代谢综合征中医证候调查表的研制

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目的:通过多轮专家问卷的方式,采用专家调查问卷的分析方法,建立代谢综合征(MS)临床证候四诊信息条目池,初步确定MS中医证候,并检测调查表的信度、效度,研制出可应用于临床的MS中医证候调查表,为进一步MS中医症候诊断标准的建立和中医药的干预提供研制工具。
  方法:采用“德尔菲(Delphi)评价法”成立由项目主要成员组成的“项目学术组”,在“项目学术组”指导下,回顾2007.06-2017.06近10年间有关MS文献,参考第二版全国高等中医院校教材中关于“消渴”“眩晕”“头痛”“胸痹”“痰饮”“中风”等疾病,初步归纳出MS临床证候四诊信息条目池,各证候指标均分为重要、次要、不必要三级,依次计2、1、0分,舌质、脉象分为有、无,依次计1、0分。2.第一轮专家问卷调查,邀请10位从事中医、中西医结合的心血管、脑血管、糖尿病及周围血管病等临床与科研方面的主任医师或教授,采用“德尔菲”评价法,对MS临床证候四诊信息条目池调查反馈各自的观点,结合专家意见对调查表进行合并、删除。3.从全国范围内筛选从事中医、中西医结合有关代MS方面的专家,专家分别来自北京、上海、广州、天津、辽宁、甘肃六个省份,各5名,问卷以信函或面呈方式送给各位专家,汇总专家意见,分别计算各证候指标的“频数”及“百分比”“总数”及“均数”。依据计算结果对四诊信息条目池进行修改。4.纳入符合代谢综合征诊断的20例患者,运用重测信度系数的统计学方法,发放同1份调查问卷且分2次不同时段进行统一填写,将数据录入SPSS系统,计算同一维度两个变量的相关系数,以评价调查表的稳定度。并邀请5名副高以上专家对量表进行第3轮的评价,专家根据条目的相关性进行评分,汇总专家评议打分的结果,衡量专家意见的一致性,以检验量表的内容效度。
  结果:1.拟定出MS中医证候调查表。其中中医证候38项,舌质脉象18项。2.计算出同一个维度的两个变量相关系数的数值均在0.907-1之间,呈显著相关关系,表明此调查表具有较好的稳定性。运用“德尔菲”评价法对量表的内容效度进行评定,结果显示中医证候专家评定指数在1.6-3.3之间,舌质脉象的专家评定指数在2-2.5之间,表明此量表专家间评价一致性较高。
  结论:此研究制定的MS中医证候调查表具有较好的重测信度及内容效度,可用于代谢综合征及高危人群的初步筛查,可为进一步代谢综合征中医证候诊断标准的建立和中医药的干预提供研制工具。
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