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摘要背景与目的肿瘤表观扩散系数（Apparent Dffusion Coefficient,ADC）值与多个部位肿瘤的放疗疗效具有一定的相关性。我们的前期研究也证实鼻咽癌原发灶ADC值的早期变化程度与近期疗效有明显相关，但其具体机制不明。为进一步探讨鼻咽癌原发灶ADC值变化的病理机制，我们分析鼻咽癌原发灶ADC值与肿瘤组织细胞密度、微血管密度及核增殖指数的相关性。材料与方法对2010年4月至2011年11月间接受调强放疗的局部晚期鼻咽癌患者，分别于治疗前及放疗两周时行常规MRI及DWI检查，b值为0、800s/mm2，测量鼻咽癌原发灶的ADC值。对鼻咽癌治疗前活检组织的病理切片进行HE染色及免疫组化染色，计算肿瘤细胞密度、微血管密度及核增殖指数。分析鼻咽癌治疗前的ADC值、放疗2周与治疗前ADC的差值与肿瘤细胞密度、微血管密度及核增殖指数的相关性。结果共79例鼻咽癌最终入组，T3期33例，T4期46例。鼻咽癌原发灶放疗前ADC值为（8.15±1.28）x10-4mm2/s (最小值5.24x10-4mm2/s--最大值12.1x10-4mm2/s)；放疗两周后ADC值为（13.32±2.44） x10-4mm2/s (最小值9.1x10-4mm2/s---最大值19.4x10-4mm2/s)；两个时间点ADC值的差值（5.16±2.33） x10-4mm2/s (最小值1.68x10-4mm2/s---最大值10.95x10-4mm2/s))。鼻咽癌活检组织的肿瘤细胞密度为（54±19）%（最小值4%---最大值88%），微血管密度为每高倍视野66.46±23.94个（最小值18个---最大值116个），核增殖指数为6.89±3.18分（最小值0分---最大值12分）。鼻咽癌原发灶放疗前的ADC值与肿瘤细胞密度、微血管密度及核增殖指数的无明显相关性(P值分别为0.896、0.517和0.201。两个时间点的ADC值变化与肿瘤细胞密度呈负相关（r=-0.426，P＜0.001）；与微血管密度成正相关（r=0.429, P＜0.001）；与核增殖指数无明显相关（P=0.820）。放疗前ADC值与年龄、T分期呈线性相关，与细胞密度、微血管密度、核增殖指数、是否化疗、病理类型无线性相关；两个时间点的ADC值变化与细胞密度、CD34及年龄呈线性相关。结论鼻咽癌放疗早期的ADC值变化程度可能与肿瘤细胞密度和微血管密度有关，这可能是其预测放疗疗效的病理学基础。