【摘 要】
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目的:本文旨在探究早期心脏康复治疗对急性心肌梗死行急诊PCI术患者心肺功能的影响,也为全面推广PCI术后患者的心脏康复治疗,建立院外随访,并为今后的PCI术后患者的心脏康复治疗提供一定的依据。方法:本研究计划选取2020年10月至2021年11月于延安市某三甲医院心内科诊断为AMI,并经桡动脉路径行急诊PCI术的共104例患者为研究对象。术前均给予口服抗血小板药物及降脂药物等。将所有纳入的患者随机
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目的:本文旨在探究早期心脏康复治疗对急性心肌梗死行急诊PCI术患者心肺功能的影响,也为全面推广PCI术后患者的心脏康复治疗,建立院外随访,并为今后的PCI术后患者的心脏康复治疗提供一定的依据。方法:本研究计划选取2020年10月至2021年11月于延安市某三甲医院心内科诊断为AMI,并经桡动脉路径行急诊PCI术的共104例患者为研究对象。术前均给予口服抗血小板药物及降脂药物等。将所有纳入的患者随机分为试验组和对照组。收集所有入组患者的一般资料（年龄、性别、体重指数、吸烟史、合并高血压病、合并糖尿病、冠脉支架植入数目、冠脉病变支数及入院时的Killp分级）。其中对照组给予PCI术后常规的康复治疗,试验组在此基础上,进一步给予心脏康复治疗。分别在两组患者出院后1月及出院后3月复查心肺运动试验。对住院时及出院后3月复查心脏超声结果的指标进行比较,以及比较两组患者出院后1月及3月心肺运动试验的各项指标,同时对试验组组内出院后1月及3月的心肺运动试验指标比较。所有收集到的数据都使用SPSS 25.0进行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义。结果:对两组患者的一般资料进行比较,提示差异没有统计学意义。（P＞0.05）比较两组患者入院时心脏超声结果,提示差异没有统计学意义（P＞0.05）。出院后3月复查心脏超声,试验组干预运动治疗后的左室舒张末期前后径低于对照组,而左室射血分数明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。出院后1月行心肺运动试验,两组患者的无氧阈心率、峰值RER的平均值及峰值心率、无氧阈RER、分钟通气量、VE/VCO2slope及ΔVO2/ΔWR的M（P25,P75）,差异无统计学意义（P＞0.05）。但试验组的峰值摄氧量、峰值代谢当量及最大氧脉搏的均数均明显高于对照组,另外试验组的无氧阈摄氧量及无氧阈代谢当量的M（P25,P75）也较对照组高,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。出院后3月再次行心肺运动试验,比较试验组与对照组的各项指标,其中两组的无氧阈心率、峰值心率、无氧阈RER、分钟通气量、及ΔVO2/ΔWR的M（P25,P75）和无氧阈摄氧量、无氧阈代谢当量、峰值RER的平均值均无明显差异（P＞0.05）。但对于峰值摄氧量、峰值代谢当量、最大氧脉搏的平均值及VE/VCO2slope的M（P25,P75）来说,试验组明显优于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）。比较试验组组内出院后1月及3月的两次心肺运动的指标。随着出院时间延长,试验组的无氧阈心率、峰值心率的M（P25,P75）及无氧阈RER、峰值RER的均数无明显差异（P＞0.05）。但出院后3月的无氧阈摄氧量、峰值摄氧量、无氧阈代谢当量、峰值代谢当量、最大氧脉搏的均数及分钟通气量、VE/VCO2slope及ΔVO2/ΔWR的M（P25,P75）均明显高于出院后1月,两组间的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:1.在一般治疗的基础上联合早期心脏康复治疗,对急性心肌梗死急诊行PCI术的患者心室重塑和心室射血功能有一定程度的改善。2.对急诊行PCI术的患者行早期心脏康复治疗,不仅能有效改善心功能及运动耐量,而且对于通气功能也有一定的改善。3.坚持心脏康复治疗时间越长,对急性心肌梗死急诊行PCI术后患者的心功能、运动耐力和通气功能的恢复效果越好。
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