论文部分内容阅读
(一)扩瞳试验对阿尔茨海默病和轻度认知功能损害的预测效应目的:以扩瞳试验对阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)患者和轻度认知功能损害(Mild Cognitive Impairment,MCI)患者进行研究,以期了解MCI、AD与正常老年人在扩瞳试验结果之间的差异,分析MCI与AD之间的关系,并探讨扩瞳试验是否能作为MCI发展成AD的预测指标。材料和方法:收集符合NINCDS-ADRDA的可能AD(ProbableAD)诊断标准的AD患者30例、符合上海市精神卫生中心老年科1998年修订的a-MCI标准的MCI患者28例以及正常对照34例。分别进行MMSE、WMS、ADL、GDS评定,并给予扩瞳试验。比较AD组、MCI组和正常对照组神经心理学测验的结果。计算扩瞳试验在诊断AD和MCI时的敏感性和特异性,分析AD组、MCI组和正常对照组扩瞳试验结果之间的差异。结果:MCI组的MMSE、WMS、ADL和GDS评分都显著好于AD组(p＜0.001),但都明显不如正常对照组(p＜0.001)。AD患者和MCI患者在滴入扩瞳剂后,瞳孔直径明显扩大,与正常对照组有差异(p值分别为p＜0.05,p＜0.001),而AD组与MCI组之间的差异则无统计学上的差异(p＞0.05)。扩瞳试验诊断AD的敏感性和特异性分别为60.0%和67.65%,诊断MCI的敏感性和特异性分别为71.43%和67.65%。结论:扩瞳试验可以将MCI患者和AD患者与正常老年人区别开来,可以作为MCI和AD的一个筛选辅助诊断标志。MCI是AD与正常衰老之间的过渡状态;MCI患者是AD的高危人群。(二)不同年龄正常人群的扩瞳试验比较研究目的:了解不同年龄正常人群的扩瞳试验结果,探索阿尔茨海默病(AD)的可能病因。材料和方法:将496名正常人按年龄分成6组:＜35岁、35～44岁、45岁～54岁、55岁～64岁、65岁～74岁和≥75岁组。分别进行扩瞳试验,比较各个年龄阶段正常人群扩瞳试验的阳性率。结果:扩瞳试验阳性率为27.2%。男性扩瞳试验阳性率为28.5%,女性扩瞳试验阳性率为26.0%。扩瞳试验阳性率与性别无关,但是与年龄有明显关系。＜35岁、35～44岁、45岁～54岁、55岁～64岁、65岁～74岁和≥75岁组扩瞳试验的阳性率分别为0%、11.7%、22.4%、35.1%和40.2%。从45岁开始,扩瞳试验阳性率逐渐增加。65岁以下受试者扩瞳试验的阳性率与65岁以上受试者有差异(p＜0.05)。结论:AD可能是一部分人老化加速的结果。