1目的众多研究表明,中医学中的针灸疗法在治疗腰椎间盘突出症方面疗效独特,副作用小,能减轻患者痛苦及改善腰腿部活动功能,提高生活质量。本研究是在中医理论指导下,运用电针配合推拿手法治疗血瘀型腰椎间盘突出症,通过临床病例随机对照试验,展开疗效观察,探讨电针结合推拿手法治疗血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床治疗本病提供可参考的疗效判断标准。2方法(1)通过国内外的文献研究,探讨腰椎间盘突出症的中西医发病机制,中西医的治疗研究进展以及针灸推拿治疗腰椎间盘突出症的研究进展。(2)将符合纳入标准的60例经中西医诊断为血瘀型腰椎间盘突出症的患者随机分成治疗组和对照组各30例患者。治疗组患者采用电针结合推拿手法治疗;对照组则单纯采用电针治疗。以综合评分法及有效率等作为综合疗效评价;以简式疼痛问卷表调查作为镇痛的疗效评价。以上两种疗效评价方式作为2种治疗方法的疗效对比分析。治疗组:以辨证取穴及随证取穴。推拿手法以揉、和手法为主要治疗方式,腰痛点以指揉法:作轻揉小幅度的揉动。擦法:使用鱼际擦法,作用于肾俞与大肠俞之间,以患者肌肤点有热感停止。搓法:指掌贴于腰部,作用于肾俞与命门,以腰部发热为宜。按法:用指按法均匀有力,使患者施术部位,有发胀酸麻感为宜,先以针刺方式后再进行推拿治疗,主穴:以腰夹脊穴、肾俞、大肠俞、次髎、环跳为主,随证取穴,如下肢放射痛取承扶、殷门、委中、阳陵泉、承山、昆仑等。穴位在常规消毒后,取1～3寸毫针进行治疗,留针30min,每日一次,10次为一个疗程,治疗两个疗程。两个疗程中间休息3～5d。对照组:选穴与治疗组相同,两组针灸治疗的方法与时间均相同。3结果综合评分结果显示:经治疗后,两组患者的综合积分与治疗前比较,均有显著改善(P＜0.01或P＜0.05);治疗组优于对照组(P＜0.05)。临床疗效及有效率方面:经Ridit分析,一般电针治疗组(对照组)与电针结合推拿手法治疗的疗效差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组:显效17例、有效10例、无效3例。对照组:显效9例、有效13例,无效8例。两组显效率比较有显著性差异(P＜0.05),治疗组优于对照组。在疼痛评分方面:两组治疗后较治疗前S、A、T、VAS、PPI均有显着改善(p＜0.05或p＜0.01);对于S、A、T、VAS的改善,治疗组较对照组明显(p＜0.05),而PPI的改善两组间无显着差别(p＞0.05)。4结论对于血瘀型腰椎间盘突出症,单纯电针治疗与电针结合推拿手法治疗均可达到较好的临床疗效:可明显的改善患者的疼痛症状,改善患者的腰腿部活动功能及生活质量从而达到治疗血瘀型腰椎间盘突出症的目的。但在改善疼痛症状,其他相关临床症状及有效率方面,电针结合推拿手法均优于单纯电针治疗方案。鉴于目前大多数腰椎间盘突出症患者可通过保守治疗达到临床治疗的目的,因此,作为保守治疗的两种重要手段,针刺与推拿手法治疗的综合运用值得临床推广。