【摘 要】
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目的:探讨在术前应用能谱CT鉴别同时存在有桥本氏甲状腺炎的甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的价值,以及腺体存在桥本氏甲状腺炎将会对患者的能谱参数产生怎样的影响。方法:临床怀疑甲状腺癌拟行手术患者在术前完善能谱CT颈部的双期增强扫描,对短径≥5mm的淋巴结按照颈部淋巴结分区加3D立体定位来标记,术前复阅影像资料,术中对应取材。按术后病理是否诊断桥本氏甲状腺炎分为诊断组和未诊断组。分析诊断组在动脉期和静脉期
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目的:探讨在术前应用能谱CT鉴别同时存在有桥本氏甲状腺炎的甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的价值,以及腺体存在桥本氏甲状腺炎将会对患者的能谱参数产生怎样的影响。方法:临床怀疑甲状腺癌拟行手术患者在术前完善能谱CT颈部的双期增强扫描,对短径≥5mm的淋巴结按照颈部淋巴结分区加3D立体定位来标记,术前复阅影像资料,术中对应取材。按术后病理是否诊断桥本氏甲状腺炎分为诊断组和未诊断组。分析诊断组在动脉期和静脉期的原发癌灶、转移淋巴结及非转移淋巴结间标准化碘浓度（NIC）及能谱曲线斜率（K）的差异,绘制NIC值和K值在鉴别癌组织浸润淋巴结方面的受试者工作特征曲线（ROC）曲线。另外对诊断组和未诊断组间原发癌灶、转移淋巴结及非转移淋巴结的NIC、K值的差异进行比较。结果:共有73例甲状腺癌患者符合入组标准。手术后:32例诊断桥本氏甲状腺炎,41例未诊断桥本氏甲状腺炎。（1）对诊断组进行分析:转移淋巴结在动脉期和静脉期的NIC值和K值都明显高于同时相非转移淋巴结的NIC值和K值,差异有意义（P<0.05）。动、静脉期,转移淋巴结与原发癌灶在NIC值、K值方面存在的差异很小,都无统计意义（P>0.05）。动脉期K值、动脉期NIC值、静脉期K值的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.899、0.943、0.982,诊断效能都较高。静脉期NIC值的AUC为0.843,最佳诊断阈值0.256,诊断的敏感度为83.72%,特异度为73.33%。（2）诊断组与未诊断组间的比较:在动脉期和静脉期时,诊断组的原发病灶、转移及非转移淋巴结的NIC值都明显低于未诊断组（P<0.05）。无论动脉期还是静脉期,NIC值和K值诊断转移淋巴结的效能在两组间都不存在差异。结论:对于合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺癌患者在术前鉴别颈部淋巴结转移方面,能谱CT具有一定的临床应用价值。在甲状腺腺体存在桥本氏甲状腺炎的情况下,标准化碘浓度呈现低值化改变,而能谱参数斜率并未受到明显影响,另外二者在鉴别转移淋巴方面的效能也并未受到明显影响。
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