白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病，是一种常见而又难治的顽固病症，至今国内外中西医对其病因、发病机制的认识尚无确切的定论。临床上白癜风可分为进展期和稳定期，这种分期方法主要依靠病史，而临床上往往很难区分皮损分期，不同分期治疗方法是完全不同的，进展期一般采用激素、免疫抑制剂、光疗等。稳定期则采用移植治疗、光疗等。因此，白癜风的分期很重要。目前白癜风的分期判断包括： VIDA评分、同形反应、Woods灯观察。反射式共聚焦显微镜（Reflectance confocal microscopy,RCM）是基于光学共聚焦原理的皮肤原位、在体、实时、动态三维的计算机断层成像技术，简称“皮肤CT”。“皮肤CT”是一种新的体内皮肤成像的技术。它可以实时的观察皮肤中的细胞和组织，实现在非侵入性的方式下评估皮肤病灶的能力。它具有实时性、无创性、可重复性、高分辨率等特点。目前，其对于良性色素痣，不典型增生痣，恶性黑素瘤以及基底细胞癌的鉴别诊断具有较高的特异性和敏感性。皮肤CT可以观察到白癜风皮损区真表皮交界处色素环结构消失，周边正常皮肤可见到呈半环状或扇贝样的色素环结构，另外，在复色区域可见到活化的、树突状的黑素细胞。本研究拟应用反射式共聚焦显微镜对白癜风患者进行观察，并结合病理探讨其在白癜风分期中的作用。目的通过反射式共聚焦扫描显微镜（ref ectanceconfocal microscopy，RCM）下白癜风的特征来判定白癜风的进展期和稳定期方法选取白癜风患者125例，登记患者临床资料，并根据VIDA评分分为快速进展期、缓慢进展期、稳定期3期。应用RCM观察白癜风患者特征，依据指标记录进行分期，选取皮损区可见炎细胞浸润和未见炎细胞浸润的患者各5例，并对其进行常规的组织病理检查和CD4、CD8、CD45RA、CD45RO、FoxP3免疫组化检测。结果VIDA评分分期：快速进展期30例，缓慢进展期40例，稳定期55例。RCM显示：速进展期26例，缓慢进展期37例，稳定期62例。两者无统计学差异。进展期白癜风：白斑区基底层色素环明显缺失，局部可见色素环残留，边界不清晰，皮损边缘可见部分色素环完整性差，部分患者真皮浅层可见炎细胞浸润。炎症细胞对应于组织病理中的淋巴细胞。稳定期白癜风：基底层色素环完全脱失，边界清晰，周边正常皮肤色素环完整，表真皮均无炎细胞浸润。组织病理显示：进展期白癜风皮损周边可见炎症细胞浸润。稳定期白癜风皮损周边表真皮无炎症细胞浸润。炎症细胞为淋巴细胞。结论1.反射式共聚焦扫描显微镜可以鉴别诊断白癜风的进展期和稳定期；2.白癜风边缘区的炎细胞浸润是判断白癜风是否进展一个很好的特征；