目的:评价喷他佐辛和酮咯酸氨丁三醇防治瑞芬太尼复合麻醉术后急性疼痛的有效性和安全性。方法:将要行PLIF择期手术(posterior lumbar interbody fusion后路腰椎体间融合术)60例患者随机分成三组:S组,即生理盐水组,在手术结束前30min左右给予患者静脉滴注等剂量的生理盐水;P组,即喷他佐辛组,在手术结束前30min左右给予患者静脉滴注喷他佐辛0.5mg/kg;A组,即氨丁三醇组,在手术结束前30min左右给予患者静脉滴注氨丁三醇0.5mg/kg。分别对停止静脉泵注丙泊酚和瑞芬太尼后的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、手术时间等各项数据进行监测和记录;也对拔管后患者的生命体征,例如平均动脉压和心率,进行监测和记录;对患者拔管后5min(T5min)、10min(T10min)、15min(T15min)、30min(T30min)进行VRS疼痛评分并记录需要镇痛的例数以及术后呼吸抑制、烦躁、恶心呕吐出现的例数。结果:3组患者的呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、手术时间及拔管后的平均动脉压和心率组间比较差异较无统计学意义(P>0.05);在T5min时,S组的VRS评分高于A组(P<0.05),P组与S组、A组的VRS评分差异无统计学意义(P>0.05);在T10min、T15min、T30min时,P组和A组的VRS评分低于S组(P<0.05);A组与P组进行VRS评分比较(P>0.05)。三组患者镇痛例数、烦躁、恶心呕吐、呼吸抑制发生率组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:喷他佐辛和酮咯酸氨丁三醇在手术结束前30分钟静脉滴注可安全有效地预防瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉腰椎术后出现的急性疼痛,且不影响患者的拔管和苏醒,也无明显不良反应。此外,两者镇痛效果的比较在临床上并没有显著性的差异。