基层医改下安徽省乡镇卫生院人才队伍现状及发展对策研究

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目的本研究针对安徽省进行基层医改后乡镇卫生院卫生技术人才队伍(以下简称卫技人才)的现状,收集并整理该省乡镇卫生院卫技人才的相关数据,通过梳理新医改后国家以及安徽省制定的有关政策和法规,从卫技人才的招聘、培训、考核、薪酬策略和晋升几个环节进行归纳,与现实状况进行对比,分析安徽省乡镇卫生院卫技人才队伍存在的问题,探讨更好地发展乡镇卫生院卫技人才队伍的对策与措施。方法通过查阅《中国卫生和计划生育统计年鉴2014》、《安徽省统计年鉴2014》和检索国家卫生和计划生育委员会、安徽省卫生和计划生育委员会、安徽省统计局网站获取安徽省2013年各地区乡镇卫生院卫技人才数量、性别、年龄、任职资格等相关信息。通过采用多阶段抽样的方法,在皖北、皖中和皖南各随机抽取2个县区,再在每个县区随机抽取3所乡镇卫生院(1所中心卫生院和2所一般卫生院),共18所乡镇卫生院为样本卫生院。采用自制问卷对样本卫生院当日在岗的卫技人员进行问卷调查,并对样本县区卫生局分管乡镇卫生院的领导及样本卫生院的院长进行访谈,内容包括乡镇卫生院基本情况、卫技人才队伍的数量、结构以及培训和薪酬、晋升情况等。将样本地区的人才队伍现状与现行政策要求进行对比,发现基层医改下乡镇卫生院卫技人才队伍建设面临的主要问题,进而探析影响农村乡镇卫生院卫技人才队伍建设的主要原因,并结合国内外成功经验以及安徽省实际现状提出乡镇卫生院卫技人才队伍建设的发展对策。结果截止到2013年底,安徽省共有1387所乡镇卫生院,卫生技术人员共41770人。平均常住每千人口拥有农村执业(助理)医师0.36人,常住每千人口拥有农村注册护士0.21人。皖北地区乡镇卫生院卫技人员数多于皖中和皖南地区,但每千人口卫技人员数少于皖中和皖南。18所样本乡镇卫生院总编制数为777人,按户籍人口的0.953‰设置,实际在岗人员为716人,其中卫生技术人员共685人,占编制数的88.16%,初级职称占74.2%,在具有医学专业学历的卫技人员当中,本科及以上学历者占8.0%,近三年来8.3%的卫技人员从未参加过任何培训,2013年的月收入3000元及以上者占6.8%,54.4%的受访者表示对月收入不满意,对绩效考核效果不满意及非常不满意的占9.2%,对考核内容不满意及非常不满意的占7.6%,。受访者中,尚有11%的人员未纳入编制内管理。结论问卷调查和访谈结果在对照现行政策后,提示安徽省乡镇卫生院的卫技人才队伍现状如下:①人员编制配置到位,结构亟待完善;学历、职称层次偏低;②人才招聘困难,流失增多;③培训机会增多,质量有待提高;④考核满意度较高,指标尚需改进;⑤薪酬满意度较低,激励作用不强;⑥晋升机会公平,但未能与工作实际挂钩。建议:①健全人事管理制度,把招聘的工作权力下放,让基层乡镇卫生院掌握主动权,县区卫生和人事主管部门进行监督,通过合理设置招聘岗位数量、规范招考流程,选拔愿意在本地工作、稳定的卫技人才。同时再出台相应的分流政策,改善乡镇卫生院人才结构;②规范卫技人才培养制度,通过完善人才培养政策、完善人才引进政策、完善对口支援项目等措施,拓宽培养渠道,提高卫技人才专业化水平;③完善卫技人才激励制度,提高卫技人才工作积极性。建议通过提高工资福利水平,完善绩效考核机制,拉开各档次之间的差异,还可以借鉴国外的有效策略,最大限度地激发和调动乡镇医务人员工作的积极性。此外,尚需完善职称晋升制度,为乡镇卫生院的卫技人才创造职业发展机会、自我提高和提高对自己工作的认同感等途径来激励工作热情,让更多的乡镇卫生院卫技人才有机会获得职称晋升,让他们拥有更好的职业前景,以稳定卫技人才队伍。
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