超声评价高血压对代谢综合征患者颈动脉弹性及左室功能的影响

来源 :中国医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liu_da_shi
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目的:代谢综合征(MS)是集糖代谢异常、腹型肥胖、血脂异常、血压升高等多种代谢性疾病于一体的一种临床综合征,各种代谢异常相互关联,是动脉粥样硬化的独立危险因素,这种多因素联合作用增加了心血管疾病发生的风险。而MS患者中部分已合并高血压、糖尿病等疾病,它们也是动脉粥样硬化及心血管疾病的重要危险因素。本研究试图通过超声极速成像技术、组织多普勒技术(TDI)及三维斑点追踪成像技术(3D-STI)探究未合并高血压、糖尿病的MS患者颈动脉弹性及左室功能的变化情况,同时探讨作为MS重要组分的高血压对于MS患者颈动脉弹性及左室功能的影响。  方法:对沈阳市某社区MS流行病调查的居民行颈动脉超声检查,使用超声极速成像技术定量测量颈动脉脉搏波传导速度(PWV)作为反映颈动脉弹性的指标,包括收缩期开始时PWV(PWVBS)和收缩期结束时PWV(PWVES)。同时行经胸超声心动图检查获得左室结构相关参数,使用TDI技术获得左室舒张功能相关参数,再利用3D-STI获得左室三维应变相关参数。根据体格检查及血液生化检查结果分为健康对照组(A组)和病例组,病例组又分为单纯MS组(B组)及伴高血压MS组(C组)。通过比较分析各组间颈动脉指标IMT、PWVBS和PWVES,左室舒张功能及左室结构相关指标:IVST、PWT、LVEDD、RWT、LVMI、E/A、Eseptal、Elateral、E/Eseptal、LAD及LAVI,左室三维应变相关指标:GPLS、GPCS和GPRS,探究未合并高血压、糖尿病的MS患者颈动脉弹性及左室功能的变化情况及高血压对于MS患者颈动脉弹性及左室功能的影响。  结果:  1、B组、C组PWVBS和PWVES均大于A组(P<0.05);C组PWVBS和PWVES大于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);  2、A组与B组间IVST、PWT、RWT、LVMI差异无统计学意义(P>0.05);C组IVST、PWT、LVEDD、RWT、LVMI均大于A组,且C组IVST、PWT、RWT、LVMI均大于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);  3、B组、C组E/A、Eseptal、Elateral均小于A组,E/Eseptl、 LAD、LAVI均大于A组,差异具有统计学意义(P<0.05);C组E/A、Eseptal Elateral均小于B组,E/Eseptal、LAD、LAVI均大于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);  4、B组及C组GPLS均小于A组,且C组GPLS小于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);C组GPCS小于A组,差异有统计学意义(P<0.05);三组间GPRS及LVEF差异均无统计学意义(P>0.05)。  结论:  1、单纯MS患者颈动脉弹性减低,伴高血压时颈动脉弹性进一步减低;  2、单纯MS患者左室未出现重构,伴高血压时出现左室重构;  3、单纯MS患者左室舒张功能减低,伴高血压时左室舒张功能进一步减低;  4、单纯MS患者左室收缩功能减低,伴高血压时左室收缩功能进一步减低。
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