研究目的回顾性分析115例脑干梗死患者的相关资料,比较生存组患者和死亡组患者的一般资料、危险因素、首发症状、临床表现、影像学特点及实验室检查结果,并经统计学处理以判断两组在上述方面之间是否存在差异。研究方法选择2006年10月至2008年12月间来山东省立医院神经内科住院的脑干梗死患者,共115例,均符合脑血管疾病诊断要点:突然发病出现局限性神经功能缺失症状并持续＞24小时,症状及体征可用后循环即椎基底动脉闭塞综合征解释,并经过CT及MR检查证实脑干有梗死灶而确诊为脑干梗死。115例患者中,男80例(70.0%),女35例(30.0%),发病年龄26-87岁,平均59.6岁。将患者分为二组:生存组共84例(73.0%),其中男58例,女26例;死亡组共31例(27.0%),其中男23例,女8例。分别统计两组患者的一般资料、危险因素、首发症状、临床表现、影像学特点及实验室检查结果。采用SPSS12.0统计软件,两组间的定性资料用X~2检验法,定量资料用t检验法进行统计学处理。结果1.高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、饮酒史、脑梗死病史均为脑干梗死的危险因素,分别占65.2%、22.6%、19.1%、34.8%、20.0%、21.7%,且生存组与死亡组之间无明显差异;2.本组患者的首发症状按出现频率依次为头晕或眩晕(48.6%)、肢体活动不灵(14.7%)、构音障碍(9.7%)、意识障碍(8.7%),、走路不稳(4.3%)、面部麻木(3.5%)、头痛(3.5%)、饮水呛咳(3.5%)、肢体麻木(3.5%)。其中,以意识障碍为首发者死亡组8例,占该组25.9%,生存组2例,占该组2.4%,死亡组明显高于生存组,两组差异有统计学意义;3.本组患者表现为交叉症状或体征者仅20例,所占比例为17.4%,多数患者临床症状及体征不典型,表现头晕或眩晕、恶心、呕吐、构音障碍、面舌瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、共济失调、病理征等不同症状与体征的组合;4.生存组患者入院时体温、白细胞总数、血糖值的平均值依次为36.6℃、7.27×10~9/L、6.80 mmol/L,死亡组患者入院时体温、白细胞总数、血糖值得平均值依次为37.2℃、12.8×10~9/L、9.49 mmol/L,死亡组上述指标明显高于生存组,两组差异有统计学意义;5.115例患者中78人行颅脑CT检查,检出脑干梗死19例,阳性率为24.4%;92人行颅脑MRI检查,检出脑干梗死92例,阳性率达100%;6.本组患者脑干梗死发生部位依次为脑桥(57.4%)、延髓(27.1%)、中脑(11.3%),单纯脑干梗死者仅17例,余98例合并其他部位梗死;7.115例患者中合并皮质下动脉硬化者57例,占所有患者比例达49.6%,且预后差于未合并皮质下动脉硬化者。结论1.高血压、糖尿病、冠心病、吸烟史、饮酒史、脑梗死病史等均为脑干梗死的危险因素。2.脑干梗死患者入院时的高体温、高白细胞值、高血糖、意识障碍提示病情较重,预后不良。3.交叉症状或体征在脑干梗死患者中并不常见。4.脑干梗死好发部位依次为脑桥、延髓、中脑,且单纯脑干梗死者较少,多数合并其他部位的梗死。5.MRI在诊断脑干梗死方面明显优于CT6.脑干梗死患者中皮质下动脉硬化性脑白质病发生率较高,且预后差于未合并皮质下动脉硬化者。