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目的:比较冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic total occlusion,CTO)开通患者与未开通患者的左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)及左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension,LVEDD),探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)开通CTO病变对患者心功能的影响。方法:纳入四川省人民医院心内科2014年1月至2015年12月期间经冠状动脉造影(coronary angiogram,CAG)诊断CTO病变的冠心病患者119例,根据是否行PCI开通分为开通组和未开通组;根据心电图有无病理性Q波,将纳入的119名CTO患者分为Q波组和非Q波组,Q波组和非Q波组再分别分为开通及未开通组;对119名CTO患者中的106名单支CTO患者根据病变是否开通,分别将前降支(left anterior descending,LAD)、回旋支(left circumflex coronary,LCX)、右冠状动脉(right coronary artery,RCA)分为开通组和未开通组。比较各组患者基线资料,收集患者入组时及入组后12个月的心脏超声心动图心功能指标(LVEF和LVEDD),评价PCI对CTO患者心功能的影响。结果:1.术前各组基线资料:性别、年龄、心梗病史、吸烟史,高血压病史、糖尿病病史、冠心病家族史、甘油三酯、低密度脂蛋白、肌酸激酶同工酶、心房脑钠肽、T波改变、ST压低及术前LVEF、LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)。J-CTO评分及ProgressCTO评分在开通组与未开通组、非Q波开通组与未开通组差异有统计学意义,在Q波开通与未开通组无统计学意义。2.随访12个月资料比较:(1)开通组患者较未开通组心功能指标比较差异有统计学意义[LVEF(54.90±8.15%vs.51.47±7.39%,P=0.030);LVEDD(50.67±4.31mm vs.52.5±4.0mm,P=0.025)];开通组患者心功能指标较术前差异有统计学意义[LVEF(54.90±8.15%vs.51.89±9.96%,P=0.001);LVEDD(50.66±4.31mm vs.52.22±4.34mm,P=0.001)];未开通组心功能指标较术前差异无统计学意义[LVEF(51.95±8.90%vs.51.47±7.39%,P=0.695);LVEDD(51.63±4.52mm vs.52.55±4.06mm,P=0.172)]。Q波开通组患者与未开通患者心功能指标比较差异无统计学意义[LVEF(52.17±8.76%vs.50.00±6.83%,P=0.434);LVEDD(53.28±4.50mm vs.53.38±4.03mm,P=0.941)];Q波开通组患者心功能指标较术前差异无统计学意义[LVEF(52.17±8.75%vs.52.41±11.53%,P=0.815);LVEDD(53.28±4.50mm vs.52.55±5.01mm,P=0.087)];Q波未开通组患者心功能指标较术前差异无统计学意义[LVEF(50.00±6.83%vs.51.00±9.71%,P=0.646);LVEDD(53.38±4.03mm vs.52.53±3.73mm,P=0.504)]。非Q波开通组患者较未开通组患者心功能指标比较差异有统计学意义[LVEF(56.42±7.44%vs.52.24±7.68%,P=0.025);LVEDD(49.21±3.47mm vs.52.12±4.09mm,P=0.002)];非Q波开通组患者心功能指标较术前差异有统计学意义[LVEF(56.42±7.44%vs.51.60±9.07%,P=0.000);LVEDD(49.21±3.47mm vs.52.04±3.96mm,P=0.000)];非Q波未开通组心功能指标较术前差异无统计学意义[LVEF(52.24±7.68%vs.52.44±8.60%,P=0.893);LVEDD(52.16±4.08mm vs.51.16±4.88mm,P=0.239)]。非Q波心肌梗死(myocardial infarction,MI)开通组患者与未开通组患者心功能指标差异有统计学意义[LVEF(59.89±4.28%vs.50.25±5.73%,P=0.006);LVEDD(56.00±2.94mm vs.49.66±3.71mm,P=0.012)];非Q波MI开通组患者心功能指标较术前差异有统计学意义[LVEF(59.89±4.28%vs.48.33±10.05%,P=0.004);LVEDD(49.66±3.71mm vs.53.00±5.72mm,P=0.021)];非Q波MI未开通组患者心功能指标较术前差异无统计学意义[LVEF(50.25±5.73%vs.49.75±11.89%,P=0.863);LVEDD(56.00±2.94mm vs.54.75±5.73mm,P=0.059]。非MI开通组患者与未开通组患者心功能指标差异有统计学意义[LVEF(58.66±6.37%vs.51.01±5.72%,P=0.013);LVEDD(49.15±3.42mm vs.51.86±4.41mm,P=0.008)];非MI开通组患者心功能指标较术前差异有统计学意义[LVEF(58.66±6.37%vs.52.73±9.22%,P=0.013);LVEDD(49.15±3.42mm vs.51.75±3.55mm,P=0.011)];非MI未开通组心功能指标较术前差异无统计学意义[LVEF(51.01±5.72%vs.53.55±8.40%,P=0.084);LVEDD(51.86±4.41mm vs.50.59±4.47mm,P=0.075]。(2)LAD开通组患者与未开通组患者心功能指标差异有统计学意义[LVEF(56.06±7.73%vs.49.09±5.66%,P=0.009);LVEDD(48.18±4.46mm vs.52.15±3.93mm,P=0.001)];LAD开通组患者心功能指标较术前差异有统计学意义[LVEF(56.06±7.73%vs.48.69±7.74%,P=0.000);LVEDD(48.18±4.46mm vs.51.45±4.29mm,P=0.042)];LAD未开通组心功能指标较术前差异无统计学意义[LVEF(49.09±5.66%vs.51.54±6.18%,P=0.063); LVEDD(52.15±3.93mm vs.50.36±3.72mm,P=0.053]。LCX开通组患者与未开通组患者心功能指标差异无统计学意义[LVEF(53.58±10.67%vs.57.50±6.50%,P=0.324);LVEDD(50.67±3.89mm vs.52.80±3.39mm,P=0.190)];LCX开通组患者心功能指标较术前差异无统计学意义[LVEF(53.58±10.67%vs.55.00±9.43%,P=0.082);LVEDD(50.67±3.89mm vs.51.33±3.23mm,P=0.649)];LCX未开通组患者心功能指标较术前差异无统计学意义[LVEF(57.50±6.50%vs.56.50±9.44%,P=0.845);LVEDD(52.80±3.39mm vs.51.50±4.83mm,P=0.816]。RCA开通组患者与未开通组患者心功能指标差异有统计学意义[LVEF(54.27±7.67%vs.49.47±7.17%,P=0.035);LVEDD(49.41±4.37mm vs.54.05±4.52mm,P=0.027)];RCA开通组患者心功能指标较术前差异有统计学意义[LVEF(54.27±7.67%vs.50.11±10.57%,P=0.039);LVEDD(49.41±4.37mm vs.52.58±4.86mm,P=0.048)];RCA未开通组患者心功能指标较术前差异无统计学意义[LVEF(49.47±7.17%vs.48.35±8.26%,P=0.792);LVEDD(54.05±4.52mm vs.53.18±4.40mm,P=0.907]。结论:1.非Q波冠状动脉慢性完全闭塞病变患者接受PCI开通闭塞病变能显著改善心功能,Q波冠状动脉慢性完全闭塞病变患者接受PCI开通闭塞病变心功能可能无显著改善。2.开通前降支及右冠慢性完全闭塞病变能显著改善患者心功能,开通回旋支慢性完全闭塞病变心功能可能无显著改善。