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目的:探究外周血白细胞端粒长度(leukocyte telomere length,LTL)与冠心病(coronary heart disease,CHD)及其各个分型的关系,与冠状动脉狭窄程度的关系,与冠脉血管斑块性质的关系,及其相应的影响因素。方法:选取2018年8月至2019年8月在杭州师范大学附属医院行冠状动脉造影术(coronary angiography,CAG)后首次确诊为冠心病的患者为研究对象,共112例,将全部CHD患者根据分型分为以下四个亚组:稳定性心绞痛组(stable angina pectoris,SAP)33例、不稳定心绞痛组(unstable angina,UA)29例、ST段抬高型心肌梗死组(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)26例、非ST段抬高型心肌梗死组(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI)24例。同时选取在同一时间段行CAG并排除CHD的患者为对照对象,共75例。收集整理两大组患者的临床基本资料、检验指标、冠脉血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)结果、冠脉造影结果,且根据造影结果计算研究对象的Gensini评分分数,同时采用q PCR法测定患者的外周血LTL。分析各组间患者外周血LTL是否存在差异,并探究影响LTL的因素。结果:1、CHD组与非CHD组患者的外周血LTL分别为1.77±0.80、2.07±1.81,CHD组患者的端粒长度更短,两组具有显著性差异(P=0.011)。在CHD分型中,SAP组、UA组、STEMI组、NSTEMI组的外周血LTL分别为2.00±0.57、2.31±0.99、1.33±0.47、1.25±0.52,其中SAP组分别与STEMI组(t=4.841,P<0.01)、NSTEMI组(t=5.068,P<0.01)的比较具有统计学差异,UA组分别与STEMI组(t=4.610,P<0.01)、NSTEMI组(t=4.729,P<0.01)的比较具有统计学差异,而SAP组与UA组(P=0.135)、STEMI组与NSTEMI组(P=0.563)之间患者的端粒长度比较却无统计学意义。2、在CHD患者中,根据Gensini评分划分的4个亚组,外周血LTL的统计比较存在差异(P<0.05),且两者呈负相关性(r=-0.307,P<0.01);根据IVUS结果分组的不稳定斑块组患者的外周血LTL短于稳定斑块组患者,两者具有统计学差异(2.32±0.70 vs 1.31±2.22,P<0.01)。3、年龄因素均与CHD组(r=-0.205,P=0.002)、非CHD组(r=-0.317,P=0.000)患者的外周血LTL呈负相关性,但仅在45-60岁年龄段的两组的LTL具有统计学意义(P=0.001);多元线性回归分析结果示,CHD组患者外周血LTL与高血压病(B=-0.297,P=0.046)、年龄(B=-0.222,P=0.022)呈负相关,非CHD组患者外周血LTL不仅与年龄(B=-0.421,P=0.000)呈负相关,与吸烟史(B=-0.029,P=0.000)、HDL(B=-0.278,P=0.012)水平也呈负相关。结论:1、与非CHD患者相比,CHD患者的外周血LTL更短,且短的端粒长度可能对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)具有临床指向性意义。2、在CHD患者中,外周血LTL会随着冠脉狭窄程度的增加而缩短,且冠脉罪犯血管斑块的不稳定性也可能是导致LTL缩短的因素之一。3、对于CHD患者来说,年龄增长、高血压病可能是导致其外周血LTL缩短的主要因素。