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目的：分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴发侵袭性肺曲霉菌病(IPA)患者的临床表现及影像学特征,以加深对此类疾病的认识,提高诊疗水平。方法：对2012年1月1日至2013年12月31日于浙江大学医学院附属第一医院住院治疗的48例侵袭性肺曲霉菌病患者进行回顾性分析,比较有COPD疾病基础的患者(COPD组)与无COPD疾病基础的患者(非COPD组)之间的症状、实验室检查、影像学表现、治疗和预后。结果：48例患者中COPD组16例,非COPD组32例。两组患者均可.现为咳嗽咳痰、胸闷气急、发热、咯血痰血等。16例COPD组患者中14例(87.50%)起病时(?)·P升高,10例(62.50%)出现白细胞升高。非COPD组中25例(78.13%)起病时CRP升高,9例(28.13%)出现白细胞升高,8例(25%)白细胞、中性粒细胞减少(均为血液系统疾病患者)。两组患者肺部CT均可出现大小不一的结节、团块影、实变、空洞、磨玻璃样改变、终末气道改变、晕征以及空气新月征等。COPD组中最常见的表现为空洞(62.5%),其次为细支气管扩张和小结节(均为56.25%)；而在非COPD组中则多为大结节(56.25%)和小结节病灶(46.88%)。COPD组患者中气道侵袭患者(68.75%)明显多于非COPD组(34.38%)。COPD组患者合并IPA时团块影较非COPD组少,而树芽征、细支气管扩张、片状实变等表现较非COPD组多。结论：COPD和非COPD患者在合并IPA时,其临床表现均以发热、气急、咳嗽咳痰等为主,部分患者可出现血象、CRP升高,两组间无明显统计学差异。影像学表现上,与非COPD患者相比,COPD患者在合并IPA时小气道损害(树芽征、细支气管扩张等表现)、小片状实变及小病灶(如小片状实变、小结节等)内空洞形成等较常见,更易沿气道侵袭,而团块样病灶较少出现。