腹式呼吸训练对脑卒中偏瘫患者膈肌功能的影响及超声测量膈肌厚度变化的应用

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目的:脑卒中现已成为全球首要致残原因,有效的康复训练能够改善患者的功能障碍。脑卒中的发生导致偏瘫侧的呼吸肌功能下降,受累侧呼吸肌功能障碍,肺功能下降,患者主要表现为呼吸肌力量和耐力的降低,且脑卒中后患者呼吸肌功能障碍日渐引起重视,呼吸肌功能障碍患者易并发肺部感染等多种呼吸系统疾病。而腹式呼吸训练是卒中后患者提高呼吸肌功能、呼吸肌力量及耐力的有效方法。本研究旨在证明脑卒中后偏瘫患者进行腹式呼吸训练有效性及必要性基础上,进一步探讨超声成像技术测量脑卒中患者膈肌厚度变化的应用,探讨腹式呼吸训练对膈肌厚度及增厚率的影响程度。研究方法:本研究选择了30名符合标准的脑卒中患者,将患者随机分为试验组15名和对照组15名。试验组在常规康复训练基础上额外进行为期3周,每周5天,每天1次,每次20分钟腹式呼吸训练,对照组仅进行常规康复训练。并测量所有纳入者其训练前后双侧膈肌厚度及增厚率、运动功能(简式Fugl-Meyer量表)、ADL能力(改良BI、FIM)、平衡能力(BBS)指标,并对结果进行分析。结果:试验组和对照组训练后健侧及患侧用力吸气末膈肌厚度及增厚率均较训练前显著改善,且差异有统计学意义(P<0.05);训练后健侧及患侧呼气末膈肌厚度虽较训练前改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。腹式呼吸训练后,试验组患侧膈肌增厚率较对照组显著改善,且差异有统计学意义(P<0.05)。训练后,试验组及对照组在运动功能、ADL能力、平衡功能方面较训练前提高,且差异有统计学意义(P<0.05)。但训练后,试验组和对照组之间在运动功能、ADL能力、平衡功能方面无显著差异(P>0.05)。结论:1.腹式呼吸训练与常规康复训练均可以改善脑卒中偏瘫患者健侧及患侧吸气末膈肌厚度及膈肌增厚率,但腹式呼吸训练更能有效地改善脑卒中偏瘫患者患侧膈肌增厚率,在改善膈肌功能上更为有效。2.腹式呼吸训练有助于改善脑卒中偏瘫患者运动功能和平衡功能。3.超声成像技术作为一种客观、易操作、无创的指标,应用于康复训练的疗效评估与反馈,能使得结果更直观的呈现出来,为康复计划的制订与调整提供有力的指导,为患者进一步康复训练提升信心。
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