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目的:寄生虫和肿瘤发病的关系日益引起人们关注。弓形虫是一种细胞内寄生虫,有一些报道发现弓形虫感染可能和血液系统恶性肿瘤有相关性。但这些报道结果并不一致,为了得到一个更加可信的结果,本研究中,我们采用循证医学手段,对弓形虫感染和白血病、淋巴瘤之间的关系进行荟萃分析,以期得到更加可信的结果。 方法:通过对国内外各大生物学数据库(Pubmed, Embase,以及CNKI等)进行检索,查找关于弓形虫感染和白血病和淋巴瘤的文献,分别对文献进行系统的、仔细的筛选,并对文献质量进行评价和数据提取,然后将得到的结果进行数据合并。根据异质性情况采用固定效应模型或随机效应模型进行数据合并。然后,为排除一些混杂因素的影响,进一步采用分层分析方法对结果进行分析。 结果:(1)弓形虫感染和白血病的相关性 一共有235篇文献纳入,通过系列筛选和排除后,最后纳入文献6篇,6篇文献中,1篇用土耳其语发表,其余均用中文发表。通过数据合并,Q检验发现异质性不明显(Q=8.18;P=0.147),所以采用固定效应模型进行数据合并。总体数据显示,弓形虫感染可能增加白血病的发病几率(OR=3.05;95%CI=1.83–5.08)。为排除混杂因素的影响,我们就对照来源和检测目标两个因素进行分层分析,结果显示,两个亚组分析中,各亚组结果均与总体结果类似,因此,混杂因素对总体结果影响较小。 (2)弓形虫感染和淋巴瘤的相关性 一共有266篇文献纳入,通过系列筛选和排除后,最后纳入文献5篇,5篇文献中,1篇用土耳其语发表,1篇用英文发表,其余均用中文发表。通过数据合并, Q检验发现有明显异质性(Q=76.71; P=0.000),所以采用随机效应模型进行数据合并。总体数据显示,弓形虫感染和淋巴瘤无明显相关性( OR=0.80;95%CI=0.14–4.54)。为排除混杂因素的影响,我们就对照来源和研究地域两个因素进行分层分析,结果显示,两个亚组分析中,各亚组结果均与总体结果类似,因此,混杂因素对总体结果影响较小。 结论:本研究结果提示弓形虫感染可能和白血病发病有一定相关性;但未发现弓形虫感染可能增加或减少淋巴瘤的发病率。但鉴于本研究纳入的文章例数较少,相关原始研究数量不足,因此,对该结果解读应该慎重,期待今后更多样本量大、设计更合理、涉及更多地区和种族的原始研究出现,可望对揭开弓形虫和血液系统恶性肿瘤之间的关系提供理论依据。