肱骨骨折手术治疗的解剖学研究与临床意义

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目的:对于闭合复位不满意、多发伤、多发骨折、伴有桡神经损伤以及开放性的肱骨骨折应采用手术治疗。对肱骨周围的解剖结构,以及对其周围旋肱前动脉,肱深动脉,桡神经,尺神经的解剖学结构进行研究,从而避免手术时的意外伤害。材料与方法:本文取经常规防腐处理的成人尸体标本20具(男14,女6),共计40肩作为研究对象。用游标卡尺测量1.肱骨内外髁连线中点与旋肱前动脉上缘垂直距离;2.鹰嘴与旋肱前动脉上缘垂直距离;3.旋肱前动脉的横径;4.旋肱前动脉与肱骨干长轴垂线的夹角,用量角器测量。5.桡侧返动脉的长度,外径;6.桡侧副动脉的长度,外径;7.远端切口中钢板远端内侧缘距处于尺神经沟的尺神经的距离,钢板内侧缘与尺神经穿内侧肌间隔处的距离。8.桡神经沟长度,桡神经走行的角度(左右)。结果:桡侧返动脉的长度33.01±5.15mm,外径2.17±0.48mm。桡侧副动脉的长度36.60±5.47mm,外径1.60±0.31mm。远端切口中钢板远端内侧缘距处于尺神经沟的尺神经的距离为(9.86±0.87) mm(95%可信区间为9.24~10.48mm)。如果把肱骨肌管打开,对桡神经稍作游离,就可以增加(5.5±0.63) cm (95%可信区间为5.05~5.95cm)的安全区。钢板内侧缘与尺神经穿内侧肌间隔处的距离为(1.39±0.55) cm (95%可信区间为1.00~1.78cm)。桡神经沟长度左侧为56.52mm±10.13mm(43.82mm~75.68mm),右侧65.74mm±5.80mm(55.42mm~78.82mm)。桡神经走行的角度左侧为13.00°±1.08°(10.00°~13.50°);右侧13.86°±0.97°(10.50°~14.50°)。结论:1.肱骨骨折时进行外固定支架安置时穿刺点应位于肱骨的外侧可避免肱动脉及伴行结构的损伤。2.桡侧返动脉、桡侧副动脉的长度约为3cm,外径约为2mm,依托此数据可在术中可以更加准确地分离和采集血管蒂骨(膜)瓣。3.经肱骨前外侧植入钢板治疗肱骨骨折,能避免桡神经及尺神经损伤。
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