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目的:了解不同种类胸部物理治疗(chest physical therapy CPT)对儿童毛细支气管炎的疗效及安全性,为胸部物理治疗的临床应用及科研方向的选择提供依据。方法:检索计算机检索Cochrane图书馆、Ovid、EMBASE、PubMed、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网及万方医学数据库,搜集关于毛细支气管炎胸部物理治疗的随机对照实验。按拟定的纳入和排除标准筛选文献、提取资料和质量评价。将数据分为5个亚组:传统胸部物理治疗(Conventional chest physical therapy CCPT)与对照组、被动呼气治疗技术(passive expiratory techniques PET)与对照组、CCPT治疗与PET治疗、CCPT治疗与吸痰(aspiration of sputum AS)、PET治疗与AS。应用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:14篇文献纳入研究,共1637名患者。本研究胸部物理治疗主要包括PET治疗、CCPT治疗、AS三种治疗方法。⑴系统评价结果:(1)PET治疗30分钟后患者的临床评分(呼吸、喘息、患者一般情况)比无PET治疗患者的临床评分显著降低,具有统计学意义(P=0.03);(2)PET治疗相比较于无PET治疗能显著降低患者碳酸氢盐浓度(P<0.05);(3)不良事件分析得出,PET治疗比AS能增加患者呕吐率(P=0.005)及呼吸不规则发生率(P=0.0002);(4)其他结果分析得出,PET治疗与CCPT治疗均能降低患者呼吸窘迫发生率(P=0.001,P<0.001),二者治疗效果相比较其差异无统计学意义(P>0.05)。CCPT治疗比无CCPT治疗能够缩短喘鸣音消失时间及肺部啰音消失时间,其差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。PET治疗与AS对人工辅助通气率、ICU入住率及抗生素使用率无统计学差异(P>0.05)。⑵Meta分析显示:(1)PET治疗与CCPT治疗均能稳定患者呼吸频率、心率及血氧饱和度,差异无统计学意义(P>0.05);(2)CCPT治疗相比较于无CCPT治疗能缩短患者住院时间(P<0.00001)、患者喘憋缓解时间(P=0.00001)、患者咳嗽消失时间(P=0.00001),提高治疗有效率(P=0.0002)。结论:CCPT治疗能缩短毛细支气管炎患者住院时间,有利于缓解患者的临床症状与肺部体征,提高治疗有效率,且对呼吸、心率及血氧饱和度的波动无明显影响。PET治疗对患者的碳酸氢盐浓度有明显的降低作用,能较好的稳定患者呼吸、心率及血氧饱和度。不良反应中提示PET治疗能增加患者呕吐及呼吸不规则发生率的风险,但仅有1篇国外文章汇报结果,不排除会造成PET治疗安全性分析的偏倚。建议今后的临床试验应尽量全面分析临床观察指标,报告终点指标及不良反应,规范结果报告,为胸部物理治疗的临床应用及以后的科研发展提供更佳的证据。