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目的：探讨CK20在膀胱移行细胞癌患者尿脱落细胞和外周血的表达及其意义。方法：采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测：1.膀胱癌细胞株T24、EJ-30 和BIU-87 CK20表达 。2. 61例TCCB患者和11例健康志愿者以及19例非肿瘤患者尿脱落细胞CK20表达。3. 63例TCCB患者和19例健康志愿者以及19例非肿瘤患者外周血CK20表达。以GAPDH作为内参照。结果：1. 膀胱癌细胞株T24、EJ-30 和BIU-87 CK20表达均为阳性。2. 61例 TCCB患者中52例尿脱落细胞CK20阳性表达，阳性率为85.3%，对照组30例中2例CK20阳性表达，阳性率为6.7%，肿瘤组与对照组CK20阳性率有统计学差异（P=0.001）。检测尿脱落细胞CK20表达诊断TCCB，敏感性为85.3%，特异性为93.3%。按临床分期尿脱落细胞CK20表达率T1期为83.9%（26/31），T2-4期 86.7%（26/30），尽管T2-4期表达率稍高于T1期，但两者差异无统计学意义(P>0.05)。按病理分级尿脱落细胞CK20表达率G1为82.8%（24/29），G2 85%（17/20），G3 91.7%（11/12），尽管随分级增加CK20表达率增加，但三者之间CK20表达率差异无统计学意义(P>0.05)。对51例行保留膀胱手术的患者复查尿脱落细胞CK20表达，其中42例术前尿脱落细胞CK20阳性表达者术后阳性表达6例，阳性表达率为14.3%（6/42），9例术前尿脱落细胞CK20阴性表达者术后均为阴性表达。本组有29例患者获得随访6个月，其中术后尿脱落<WP=6>细胞CK20阳性表达4例，阴性表达25例，4例CK20阳性表达者有2例（50%）复发，25例CK20阴性表达者有1例（4%）复发，两者复发率有统计学差异（P=0.04）。3. 19例健康志愿者和19例非肿瘤患者外周血CK20的表达均为阴性；63例TCCB患者外周血CK20阳性表达率为25.4%（16/63），其中T1期为0（0/31），T2期为12.5%（2/16），T3期为77.8%（7/9），T4期为100%（7/7），CK20阳性表达率随分期增加而增加，T3-4期明显高于T1期和T2 期（P<0.05）。对T1-3期33例患者随访6个月，其中外周血CK20阴性表达26例（T1 期18例， T2 期8例），随访期间未发现远处转移；外周血CK20阳性表达7例（T2 期2例，T3 期5例）中2例发生远处转移，其中骨转移1例，腹膜后淋巴结转移1例。结论：1.检测尿脱落细胞CK20表达诊断TCCB敏感性和特异性高，可作为TCCB早期诊断以及术后监测的方法之一。2.检测外周血CK20表达，可以提示癌细胞的血行播散，对判断预后以及指导治疗具有一定临床价值。