目的 探讨不同床头高度、卧位、鼻饲速度及鼻饲量对返流及误吸的影响找出创伤后昏迷病人适宜的体位与鼻饲方式,从而减少误吸的发生。 方法 本研究纳入4个研究因素,每个因素包括3个水平:床头高度为床头抬高0°、30°和45°,卧位为左侧卧位、右侧卧位和平卧位。鼻饲速度为10ml/min、20ml/min和30ml/min,鼻饲量为200ml、300ml和400ml。采用正交试验设计方法并选用L₂₇（3⁴）正交设计表,对27例创伤后昏迷病人鼻饲时的4个因素及其水平随机组合。鼻饲匀浆液用PD胶囊(TC⁹⁹-DTPA 2毫居)标记,鼻饲开始时计时,收集1h、2h、3h、4h和5h的口咽及支气管分泌物,测定其中的放射性计数、胃蛋白酶含量和糖含量,同时进行食管pH监测和胃残余量测定。 结果 1.不同体位与鼻饲方式时食管pH监测指标变化: 不同鼻饲速度时,食管pH监测指标中pH<4的返流次数、pH<4的返流时间占监测总时间的百分比及返流时间>5min的次数有显著性差异（P<0.05）。鼻饲速度为10ml/min时各返流指标最低。 2.不同体位与鼻饲方式时放射性计数及胃蛋白酶含量变化: 不同床头高度时,病人口咽分泌物在计时1h、3h的放射性计数和胃囊白酶含量,支气管分泌物在计时1h、2h的放射性计数,在计时1h、2h和3h的胃蛋白酶含量有显著性差异（P<0.05）。床头抬高30°或45°时放射性计数与胃蛋白酶含量最低。 不同鼻饲速度时,病人口咽分泌物在计时1h和2h,支气管分泌物在计时2h的放射性计数与胃蛋白酶含量有显著差异（P<0.05）。鼻饲速度为