论文部分内容阅读
背景:自从腰椎间盘突出症开展手术治疗以来,已经为无数患者解除了痛苦,但有部分病人手术后虽解除了一时腰椎间盘突出之苦,但术后恢复效果不理想,遗留长期的腰腿痛症状。这种情况的出现,不仅影响到手术后病人的工作、学习、生活等,也导致患者对手术期望效果的疑惑,使病人对腰椎间盘突出症手术的疗效及术后恢复程度产生了怀疑。此类病例发生逐渐增多,陆少磊等报道此病的发病率约为10%~40%[2],是腰椎术后常见而且棘手的并发症,已成为困扰临床骨科医生一大难题。笔者根据临床情况,结合安连生老师行医经验,做了此次手法合中药烫疗临床疗效观察。 目的:通过应用手法合中药烫疗治疗术后腰腿痛患者,探讨其术后疼痛发生的原因及有效治疗方式,为腰椎间盘突出症术后腰腿痛患者的治疗寻找一种合理、易于操作、疗效确切且安全的新途径,同时为腰椎间盘突出症患者术后康复的研究提供一种模式。 方法:严格按照1994年国家中医药管理局发布《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准加有腰椎间盘突出症手术史为标准入选病例,全部病例符合纳入标准,选取病人主要来自于瑞康医院骨脊柱区及正骨推拿理疗科。时间从2009年2月~2011年1月,符合腰椎间盘突出症术后腰腿痛诊断标准及纳入标准者共46例,完成实验者45例,其中治疗组23例,从诊断明确时开始治疗,腰部加下肢手法合烫疗药治疗。每次手法后局部痛点处热敷烫疗半小时,5次为一疗程。对照组23例,用口服双氯芬酸片50mg bid,其中一例因对双氯芬酸钠片胃肠道反应剧烈未完成治疗。分别观察三个疗程后的情况并对疗效作出对比。分别以直观模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)直观测量病人疼痛分值,Oswestry功能障碍指数表(Oswestry Disability Index.ODI)观察病人的日常生活情况并测出分值。分别比较治疗前后、各疗程后情况。用Excel建立数据库,采用点采用SPSS16.0软件进行数据间的统计学处理。检验水准α=0.05,所测数据以均数±标准差(??±S)表示,计量资料采用成组t检验及重复测量资料的方差分析。等级资料比较采用X2检验,不符合条件采用秩和检验。通过统计结果评定疗效。 结果:两组入选病例年龄、性别、病程、术后疼痛原因及发病节段等均无显著差异(p>0.05)。两组治疗前 ODI、VAS对比(??±S)通过随机取组设计方差分析后,两组ODI指数 p=1.00,p>0.05,VAS p=0.58,p>0.05,对比结果,两组均无统计学意义,说明治疗前两组有可比性。第一疗程后两组两组ODI指数 p=0.00,p<0.05,VAS p=0.01,p<0.05,对比结果,两组有统计学意义,说明1疗程内治疗组疗效比对照组较好。第二疗程后两组ODI指数 p=0.01,p<0.05,VAS p=0.00,p<0.05,对比结果,两组有统计学意义,2疗程内治疗组疗效比对照组较好。第三疗程后两组ODI指数 p=0.01,p<0.05,VAS p=0.04,p<0.05,对比结果,两组有统计学意义,说明3疗程内治疗组疗效优于对照组。然后对病人症状改善情况作对比,治疗组总有效率为95.7%,对照组总有效率为77.3%,治疗组较对照组疗效优良。 结论:○1手法合烫疗药对腰椎间盘突出症术后腰腿痛病人症状改善明显,对此类疾病的治疗有积极的临床意义。○2运用中医的思路与辨证施治的方法治疗腰椎间盘突出症术后腰腿痛,挖掘中医瑰宝,为腰椎间盘突出症术后患者的康复提供思路与方法。