【目的】通过对大理州重性精神疾病患者精神卫生服务可及性、重性精神疾病患者生存质量、精神卫生服务可及性对重性精神疾病患者生存质量影响的研究,以此分析评价当地有关精神卫生服务需求、经济可及性、地理可及性、精神卫生资源、重性精神疾病患者生存质量及其影响因素等,为当地政府提高和改善精神卫生服务可及性和重性精神疾病患者生存质量提供参考。【方法】以大理州第二人民医院为调查点,以居住地在大理州且符合《国际疾病分类》(ICD-10)诊断标准属于重性精神疾病范畴的患者为研究对象进行现场调查和资料的收集。精神卫生服务可及性的研究工具采用自制“精神卫生服务可及性调查表”,重性精神疾病患者生存质量的研究工具采用“精神病人生存质量问卷”。精神卫生服务可及性主要通过相关问题选项的构成比进行分析;重性精神疾病患者生存质量主要采用t检验、方差分析、多元线性回归分析等方法进行分析;精神卫生服务可及性对重性精神疾病患者生存质量的影响采用多元线性回归分析法和Spearman等级相关系数分析法。相关资料的整理与汇总采用Epi Data3.1,数据分析采用Spss17.0。【结果】1一般资料1.1调查表的回收情况:本次调查共发放427份问卷,回收问卷348份,回收率为81.50%,有效问卷317份,问卷有效率为91.09%。1.2调查表的信度、效度:“精神卫生服务可及性调查表”信度分析,各层面和调查表整体克朗巴哈(Cronbach)系数在0.494~0.827之间;“精神卫生服务可及性调查表”效度分析,排除负荷量低于0.45的选项,结果显示调查表满足调查需要。1.3调查对象人口学特征:男、女性别比为1:0.8;汉族、白族居多(91.17%);20~49岁之间的中青年居多(74.49%);未婚与已婚比为1:1.1;小学及其以下和初中学历居多(76.34%);无职业患者居多(92.11%);农村患者居多(87.70%)。2精神卫生服务可及性结果2.1精神卫生服务需求:61.83%的重性精神疾病患者需要相应的精神卫生服务;82.65%的重性精神疾病患者认为精神健康知识重要,33.44%的重性精神疾病患者能够及时获取到精神健康知识;55.84%的重性精神疾病患者第一次发病,能够及时就诊,72.87%的重性精神疾病患者最初就诊机构以县、区级以上精神专科医院为主,60.88%的重性精神疾病患者认为最初就诊机构治疗效果好;65.30%的重性精神疾病患者能够在精神病医院获取所需的治疗效果,38.49%的重性精神疾病患者容易获取在精神病医院的连续性治疗。2.2经济可及性:70.66%的重性精神疾病患者家庭平均月收入在1500元以下;99.37%的重性精神疾病患者购买了相应的医疗保险;24.61%的重性精神疾病患者认为精神病医院医疗收费不便宜,21.45%的重性精神疾病患者认为疾病的治疗费用对家庭经济造成的影响程度小。2.3地理可及性:距离重性精神疾病患者家庭最近医疗机构以村、社区卫生室和乡镇卫生院为主;66.56%的重性精神疾病患者离最近医疗机构的距离集中在3km以下;72.23%的重性精神疾病患者到最近医疗机构的时间集中在30min以下;重性精神疾病患者到精神病医院距离中位数为66km,四分位数间距为56km;重性精神疾病患者到精神病医院时间中位数为1.5h,四分位数间距为1.7h。3生存质量重性精神疾病患者生存质量得分为103.12±21.82,多元线性回归分析显示性别、婚姻、教育、职业和居住地对重性精神疾病患者生存质量有一定的影响。4精神卫生服务可及性对重性精神疾病患者生存质量的影响多元线性回归分析显示“第一次发病,就诊及时性”、“最初就诊机构”、“最初就诊机构治疗效果”、“精神病医院所需治疗效果的获取情况”、“家庭平均月收入”、“精神病医院的医疗费用”、“最近医疗机构时间”、“精神卫生资源”与重性精神疾病患者生存质量存在正相关性;“精神病医院连续性治疗的获取情况”与重性精神疾病患者生存质量存在负相关性。【结论】1精神卫生服务可及性需求方:大理州重性精神病患者对于精神卫生服务的需求程度高;对于精神健康知识重要性认识程度高,但精神健康知识的及时获取情况有待提高;患者疾病初期就诊的及时性差,但就诊途径和行为比较好;患者对精神病医院的治疗效果比较肯定,但获取精神病医院连续性治疗的现状有待提高。大理州重性精神疾病患者参保率高,精神病医院医疗费用比较合理,但大理州重性精神疾病患者的家庭收入比较低,治疗疾病的费用对家庭经济的影响程度比较大。2精神卫生服务可及性供给方:距离大理州重性精神病患者家庭最近医疗机构主要以村、社区卫生室和乡镇卫生院为主,患者到达最近医疗机构的地理可及性好。大理州精神卫生机构的床位数和医护人员数量比较充足,但相关资源过于集中。3大理州重性精神病患者生存质量总体情况比较好。精神卫生服务可及性对重性精神疾病患者生存质量的影响因素方面,“第一次发病,就诊及时性”、“最初就诊机构”、“最初就诊机构治疗效果”、“精神病医院所需治疗效果的获取情况”、“家庭平均月收入”、“精神病医院的医疗费用”、“最近医疗机构时间”、“精神卫生资源”是影响大理州重性精神疾病患者生存质量的重要因素。