MRI评价肩袖撕裂准确性研究:与外科手术对照研究

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目的:通过与手术发现(金标准)进行对比,评价3.0T磁共振成像在诊断部分和全层肩袖撕裂中的价值,以验证其准确性。  方法:在过去45个月中,对804名患者应用3.0T磁共振成像成像仪进行了检查。其中,仅95名患者进行了手术治疗。我们对MRI检查后40天内进行手术治疗的患者的手术记录进行回顾性分析。根据磁共振影像将肩袖情况分为部分肩袖撕裂、全层肩袖撕裂及未撕裂。对损伤的位置、大小、形状以及肌肉涉及情况,与手术发现的情况进行一致性统计学分析。  结果:81名患者(86条肌腱损伤)在MRI检查后40天内进行了手术。磁共振成像诊断7例全层肩袖撕裂,准确率为100%,23例滑囊侧部分肩袖撕裂,准确率为85.1%,37关节肩袖撕裂,准确率为80.4%对肩袖撕裂,磁共振影像诊断与手术结果具有中等度的一致性(Kappa系数为0.645)。磁共振成像诊断部分肩袖撕裂的敏感性、特异性和准确性分别为87.3%,53.3%和81.3%,诊断全层肩袖撕裂分别为100%,98.7%和98.8%。损伤的形状与术中发现结果的符合较好(P=0.002),但是在诊断该病变大小、肌肉累及情况时,与术中发现结果的一致性较差,p>0.05(McNemar Bowker检验)。诊断钙化性肌腱炎Kappa=0.557、肩关节血肿(Kappa=0.556)时亦与手术发现具有较好的一致性。  结论:磁共振成像对检测全层肩袖撕裂具有较好的准确性,对诊断部分肩袖撕裂及全层肩袖撕裂敏感性高,并具有较好的阳性预测价值。
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