论文部分内容阅读
目的:探讨卵巢低反应患者冻胚移植中相关因素与妊娠结局的关系。以更好的为广大卵巢低反应患者服务,提高其临床妊娠率。方法:回顾性研究分析2013年1月1日至2015年12月30日在我中心行冻胚移植(FET)的卵巢低反应患者,共160例(293个周期)的临床资料。根据临床妊娠结局分为临床妊娠组(115周期)和未妊娠组(178周期)。比较两组患者的年龄,体重指数,基础fsh、LH、T、E2数值,子宫内膜准备方式,移植时内膜厚度,移植时E2、P、LH水平,移植时宫腔内膜类型等。再将患者按年龄层分为<40岁,≥40岁,讨论不同年龄层的卵巢低反应患者的不同妊娠结局的影响因素。用单因素logistic回归分析进行分析卵巢低反应患者的影响因素。应用EpiData3.0进行数据管理,正态分布连续变量资料以均值±标准差(Mean士SD)表示,偏态分布以中位数(Median)及第25百分位数和75百分位数(P25~P75)表示。两组间比较根据数据是否符合正态分布分别采用t检验或Mann-Whitney U秩和检验百分率的比较采用卡方检验。采用易侕Empowerstats软件和R语言进行统计分析,定义P<0.05为有统计学差异。结果:卵巢低反应患者激素替代、长效GnRHa+激素替代、自然周期及促排卵周期的妊娠结局无统计学意义,临床妊娠组的年龄明显小于未妊娠组,移植优质胚胎数、基础E2均高于未妊娠组,内膜类型及移植前宫腔整理也有统计学意义p<0.05。logistic单因素回归分析提示年龄,优质胚胎数,内膜类型是卵巢低反应患者的妊娠结局的影响因素。在年龄<40岁组:患者年龄,内膜类型,基础E2,移植时优质胚胎数及宫腔整理有统计学意义,患者年龄,优质胚胎为其独立影响因素。对于≥40岁组:内膜厚度,FSH/LH有统计学意义,FSL/LH为移植冻胚时独立因素。结论:卵巢低反应患者应尽早行FET术,方案可根据患者基本情况选择。对<40岁的卵巢低反应患者尽可能选择优质胚胎有利于提高妊娠率,而A型内膜和术前宫腔整理可能有助于提高临床妊娠率;对于≥40岁卵巢低反应患者FSL/LH与妊娠率成负相关,对妊娠率有一定预测作用,而适当增加内膜厚度可能有利于提高妊娠结局。