研究目的本研究报道了两例例罕见的胃癌来源的垂体转移癌合并颈内动脉瘤及黑色素瘤来源的垂体转移癌合并垂体瘤。垂体转移癌是一类罕见的肿瘤相关并发症,其合并存在的颈内动脉瘤或垂体瘤使得病情更加复杂和棘手。对于他们深入的临床和基础研究有利于加深对该疾病的认识,以期提高临床医生对该疾病早期诊断、早期治疗的能力,尽早实现根据患者的基础实验检测结果实施个性化精准治疗。研究方法及结果1.报道了一例胃癌来源的垂体转移癌与颈内动脉瘤并存的病例。该病例中患者为57岁女性病人,来我院时表现为动眼神经麻痹,眼眶后疼痛及垂体低功。该患者有胃癌切除病史。核磁共振及单光子发射计算机断层脑显像发现鞍区复发肿物,颅内转移及多发骨转移。该患者施行了鞍区肿物次全切,随后接受了适形放射治疗及化疗。手术后10个月,该患者死于整体状况的持续恶化。我们综述了4例已经报道的胃癌来源的垂体转移癌,并分析了其临床数据,影像学特征和治疗方法及效果。我们的研究为胃癌来源的垂体转移癌的诊断和治疗提供了重要的临床经验和信息。2.报道了一例黑色素瘤来源的垂体转移癌与泌乳素瘤并存的病例。黑色素瘤转移合并垂体瘤非常罕见,仅有1例见诸报道。迄今为止,黑色素瘤转移合并泌乳素瘤尚未见报道。该病例中62岁女性患者表现为持续进展的视力损害和高泌乳素血症。MRI检查发现鞍区类圆形肿物。该患者接受了手术治疗,术中快速冰冻切片检查发现黑色素颗粒,随后病理证实黑色素瘤来源的垂体转移癌及垂体瘤。术后10个月,该患者出现双下肢黑色素瘤广泛转移。我们也综述并分析了其他报道的黑色素瘤来源的垂体转移癌及肿瘤转移至垂体瘤的病例的临床资料、影像学特征及治疗方法。该病例为黑色素瘤来源的垂体转移癌的诊断和治疗提供了重要的信息。结论1.对于具有胃癌病史、快速进展的复视、眶后痛、头痛及垂体低功的患者,应该考虑到垂体转移癌的可能。CEA、CA199及CA724是检测疾病进展的重要的肿瘤标记物。包含手术、放疗、化疗及激素替代治疗等的联合疗法可能有助于提高垂体转移癌患者的生存质量及生存时间。2.由于黑色素瘤发病率不断增加并且患者生存时间不断延长,可以预见将来黑色素瘤转移的患者将增多。黑色素瘤来源的垂体转移癌合并垂体瘤患者的临床表现与垂体瘤相似,但是以下情况应该考虑到黑色素瘤来源的垂体转移癌合并垂体瘤的可能。例如,60岁以上老龄患者、垂体瘤及黑色素瘤病史,特别是黑色素瘤多发转移病史、迅速进展的视力损害以及MRI中黑色素的特征性表现等。临床特征结合影像学发现有助于术前早期诊断。传统治疗方法结合高剂量干扰素疗法、靶向免疫疗法及突变基因抑制剂等辅助疗法有助于延长患者生存时间,改善生存质量。