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目的：观察重度吸烟和手术方式(胸部、上腹部)对老年患者呼吸功能的影响,并探讨两因素对老年患者术后肺部并发症(Postoperative Pulmonary Complications, PPC)发生率的影响。方法：选取山东省立医院2011年1月至2012年1月期间经手术治疗的、术后入住ICU科的食管癌及胃癌老年患者共70例。根据既往有无重度吸烟史以及拟行手术方式的不同对患者进行分组。比较重度吸烟组与非吸烟组患者的术前肺功能各项指标以及术前1d动脉血气中PaO2和PaCO2指标,并记录各组患者经不同的手术方式,其术后12h动脉血气中PaO2和PaCO2值、术后ICU住院时间、术后肺部并发症的发生情况,以行进一步的统计学分析。结果：对于术前肺功能的部分指标,如FEV1%、FEV1/FVC、MVV%、MEF50%、MEF25%、MMEF%以及DLCO%的测定结果,重度吸烟组比非吸烟组患者明显降低,其差异具有统计学意义(P<0.01)；而FVC%、PEF%、MEF75%、RV/TLC等指标的测定结果,两组间的差异尚未达到显著水平(P>0.05)。对于术前1d动脉血气指标,重度吸烟组较非吸烟组患者PaO2结果明显偏低,而PaCO2结果明显偏高,其差异均具有统计学意义(P<0.01)。无论是在重度吸烟组或非吸烟组组内,胸部手术组与上腹部手术组患者相比,前者术后12h动脉血气中PaO2和PaCO2结果均有显著程度的下降(P<0.05),术后ICU住院时间明显延长(P<0.01),术后肺部并发症的发生率也显著升高(P<0.05)；无论是在胸部或上腹部手术组组内,重度吸烟组比非吸烟组患者术后ICU住院时间明显延长(P<0.01),术后肺部并发症的发生率也显著升高(P<0.05)。结论：重度吸烟可导致老年患者的肺通气及储备功能部分受损,而小气道功能和肺弥散功能严重受损,同时致使动脉血气中Pa02降低、PaCO2升高。胸部手术与上腹部手术相比,前者会明显加剧老年患者术后呼吸功能的减退,致使术后肺部并发症的发生率升高,同时也将明显延长术后ICU住院时间；而重度吸烟是导致老年患者术后肺部并发症发生风险升高、术后ICU住院时间延长的另一个重要危险因素。