目的：探讨经鼻腔蝶窦垂体瘤切除手术策略与并发症的防治。资料与方法：对大连医科大学神经外科三病区2012年1月-2014年1月期间收治的40例经术后病理证实为垂体瘤患者的临床资料进行回顾性分析研究。女性22例，男性18例，男女患者比例为4:5，最小年龄为14岁，最大年龄为72岁，平均（43±3）岁，患者病程6个月-4年，平均（1.5±0.5）年。影像学检查：所有患者都行垂体MRI动态增强检查。影像诊断垂体微腺瘤(直径＜1cm)14例，大腺瘤(直径1-3cm)20例，巨腺瘤(直径＞3cm)6例。实验室检查：40例患者中，28例泌乳素(PRL)升高，7例生长激素(GH)升高，3例促肾上腺皮质激素(ACTH)升高，2例无功能型垂体瘤患者。临床表现：头痛18例，呕吐5例，视力下降20例，视野障碍15例(其中1/4象限盲为7例，占46%,双颞侧偏盲为8例,占53%)，复视8例，多尿5例，泌乳20例，月经紊乱17例，性欲减退3例，肢端肥大7例，皮肤紫纹，多毛3例。所有患者完善术前准备后，均行经单鼻孔蝶窦入路手术肿瘤切除术。通过回顾性分析肿瘤的大小、肿瘤切除率、病理分型及术后并发症来探讨经鼻腔蝶窦入路手术的适应症选择、术中操作方法技巧及术后并发症的防治。结果：术后半年复诊，视力下降20例,20例缓解（100%），全组视野障碍15例，14例缓解（93%）；复视8例，7例缓解（87%）；月经紊乱17例，16例缓解（94%）；皮肤紫纹3例，2例缓解（66%）；患者其余症状术后均恢复正常。泌乳素增高28例，术后2例未恢复正常（出院前复查激素），经口服药物治疗4周内恢复正常；生长激素及促肾上腺皮质激素(ACTH)升高患者术后一周复查激素均恢复正常。术后3个月-6个月，复查MRI平扫及强化,全组病例全切除36例（90.0%），次全切除3例(7.5%)，肿瘤大部切除1例(2.5%)。术后电解质紊乱7例，表现为低钠、钾血症，经对症治疗后恢复正常；尿崩症6例,经应用醋酸去氨酸加压素等治疗后尿量恢复正常；脑脊液鼻漏2例,给予卧床休息，半卧位保守治疗后自愈；术后视力障碍加重1例（为术后继发性出血），急诊开颅血肿清除后恢复；下丘脑功能紊乱3例及颅内感染1例均经内科治疗后治愈。该组患者无死亡病例。结论：经鼻腔蝶窦垂体瘤手术切除对机体创伤小、功能恢复快、疗效确切、并发症较少、病死概率低,是治疗垂体腺瘤首选的手术方式。但也有一些并发症发生，危害着患者的健康，其中有些并发症是致命的，因此，我们要严格把握手术适应症，术前要通过完善相关检查对肿瘤的特性、解剖结构充分认识，术中良好的手术技巧及尽可能的操作精细，并熟悉术后并发症的发生原因与治疗策略，改善患者的生活质量及延长患者生存时间。