目的:1.研究NDRG1基因（N-myc downstream regulated gene1,NDRG1）在不同类型儿童急性白血病（acute leukemia,AL）中的表达水平并探讨其意义。2.研究儿童急性髓细胞性白血病（acute myeloid leukemia,AML）经正规治疗不缓解,骨髓单个核细胞中NDRG1基因、转铁蛋白基因（transferring receptor gene,Tf R）以及铁蛋白信使基因（Ferritin gene,FN）的表达情况。方法:1.选取2015年2月至2017年5月期间,被诊断为AL的60例患儿,收集其骨髓标本,26例急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）和34例AML,其中包括:M1型6例、M2型7例、M3型5例、M4型8例、M5型8例。根据样本收集和早期AL治疗的判断标准将其分为初始组、缓解组和非缓解组,初始组43例,缓解组14例,非缓解组3例。AML采用DAE（柔红霉素、阿糖胞苷、依托泊苷）化疗方案,其中M3型采用全反式维甲酸（ATRA）和柔红霉素（DNR）联合治疗方案。ALL采用VDLD（长春新碱、柔红霉素、左旋天冬酰胺酶、地塞米松）化疗方案。另外选取20例特发性血小板减少症（Idiopathic thrombocytopenia,ITP）患儿作为对照组。使用RT-PCR（Reverse Transcription Real-Time Polymerase Chain Reaction）方法对上述80例儿童检测NDRG1基因表达水平;按选取时间的先后顺序,把首先入选的前5位ALL和AML患儿,应用RT-PCR方法分别检测NDRG2、NDRG3和NDRG4基因的表达水平。2.选取经过治疗的10例AML患儿,收集其骨髓标本,其中缓解组8例,非缓解组2例,并选取5例ITP组患儿作为对照组。使用RT-PCR方法检测NDRG1、Tf R和FN的基因表达水平,探讨AML患儿的NDRG1基因表达水平与Tf R、FN基因表达水平之间的关系。结果:1.60例急性白血病（AL）患儿NDRG1基因的阳性表达率为66.7%（40/60）,其中AML组阳性表达率最高（88.2%）,明显高于ALL组（38.5%）和对照组（10%）（P<0.05）,后两者差异无统计学意义（P>0.05）。2.不同类型AML的NDRG1基因相对表达水平的排序从大到小为:M5>M4>M1和/或M2,未发现其在M3型表达。3.NDRG1基因在AML高危儿童中具有中度高阳性表达。AML初始组患者的NDRG1基因表达均明显高于缓解组和对照组（P<0.05）,非缓解组患者的NDRG1基因表达均明显高于缓解组和对照组（P<0.05）,缓解组和对照组之间无统计学意义（P>0.05）。4.AML高危组,中危组和低危组的NDRG1阳性表达率分别为100%、91.7%和84.6%,相应的NDRG1基因的相对表达水平分别为0.61±0.01,0.46±0.08和0.31±0.06,高危组NDRG1基因的相对表达高于低危组和中危组（P<0.05）。5.NDRG1～4基因在AL儿童骨髓的表达程度不一,其中NDRG1、NDRG2在急性白血病的表达有统计学意义（P<0.05）。AML组NDRG1基因表达明显高于ALL组（P<0.05）。6.ITP组、缓解组、非缓解组NDRG1基因的表达量分别是0.08±0.03、0.17±0.06、0.64±0.03。显示非缓解组的表达量高于缓解组,缓解组表达量高于ITP组（均P<0.001）。ITP组、缓解组、非缓解组Tf R基因的表达量分别是0.37±0.05、1.84±0.11、1.41±0.02。ITP组、缓解组、非缓解组FN基因的表达量分别是0.25±0.01、0.39±0.05、0.61±0.12。结果显示Tf R基因缓解组的表达量高于非缓解组,非缓解组表达量高于ITP组,差异具统计学意义（均P<0.001）。FN基因非缓解组的表达量高于缓解组,缓解组表达量高于ITP组,差异也具统计学意义（均P<0.001）。结论:1.NDRG1基因的过度表达与急性白血病儿童的发病密切相关,NDRG1基因在AML的表达明显高于ALL。2.NDRG1基因在儿童AML的高表达可能提示预后不良。3.在AML骨髓细胞中NDRG1、Tf R、FN基因均有表达。4.AML中NDRG1基因表达量与铁贮存量平衡有一定相关性。5.急性髓细胞性白血病表现为NDRG1基因表达上调者,可能是应用铁螯合剂辅助治疗、改善病情的一个用药方向。