目的食管癌恶性程度高、预后差，我国属于食管癌高发区，严重威胁人们的生命健康，食管癌治疗前准确的诊断及分期是选择合适治疗方案的关键。与CT、超声内镜、MRI等常规检查手段相比，18F-FDG PET-CT是集解剖影像和生物功能代谢影像为一体的先进设备，有助于鉴别食管癌的分期、指导治疗及评估疗效，但目前对食管癌临床分期价值尚存争议。本研究旨在探讨MSCT和18F-FDGPET-CT显像在食管癌治疗前分期诊断的价值，为食管癌治疗提供最佳途径。方法回顾性的分析安徽省某三甲医院2009年1月～2013年1月经纤维食管镜和病理活检证实的219例食管癌患者的临床和影像学资料，其中182例患者接受手术治疗，另外37例接受放疗和/或化疗等综合治疗；219例患者中，男175例，女44例，男女性别比为3.98:1，年龄34～90(64.89.5)岁；所有患者均在治疗前一周接受MSCT和18F-FDG PET-CT扫描。MSCT及18F-FDG PET-CT图像分别由2位经验丰富的高年资影像科医师盲法阅图，MSCT图像经薄层多平面重建从冠状、矢状等多方位观察；18F-FDG PET-CT图像在工作站上直接阅片，观察横断、矢状、冠状面图像。结合图像信息，记录食管癌患者治疗前的分期，手术治疗患者与术后病理结果比较，发生远处转移的非手术治疗患者依据多种影像学检查及临床随访6个月以上而定。数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，比较MSCT与18F-FDGPET-CT在诊断原发肿瘤、区域淋巴结转移以及远处转移方面的灵敏度、特异度以及准确率之间的差异，一般资料采用描述性分析，率的比较采用2检验或Fisher确切概率法，分组资料的一致性采用Kappa检验，Kappa值的检验采用t检验，检验水准α=0.05。结果1.219例食管癌患者的肿瘤主要位于胸中段(119例,54.3%)；182例手术患者的病理类型主要为鳞癌(147,80.8%)，分化程度主要为中分化(110例,61.1%)，手术患者共清扫淋巴结3089枚，平均每例清扫16.97枚；2.手术证实138例患者肿瘤灶未侵及周围组织(≤T3期:T1期32例，T2期41例，T3期65例)，44例患者的肿瘤灶病灶侵及周围组织(T4期)；3.MSCT与18F-FDG PET-CT扫描判断T1、T2、T3及T分期准确率间的差异均无统计学意义(2=0.075，2=1.139，2=1.531，2=0.540，P>0.05)，而18F-FDG PET-CT扫描判断T4(97.7%)、N0(86.8%)、N1(81.6%)、N(83.5%)分期以及远处肿瘤转移灶(94.6%)的准确率均高于MSCT的(2=3.880，2=22.711，2=13.210，2=33.713，P<0.05)，其扫描判断N分期的灵敏度(80.7%)及特异度(86.8%)也均高于MSCT的(2=12.070，2=22.711，P<0.05)；术前MSCT扫描对检测的T、N分期与术后病理一致性较差(Kappa=0.376，t=7.673，P<0.01；Kappa=0.317，t=5.466，P<0.01)，术前18F-FDG PET-CT扫描检测的T分期与术后病理一致性差(Kappa=0.335，t=7.128，P<0.01)，而其对检测N分期与术后病理一致性极好(Kappa=0.750，t=17.857，P<0.01)；4.相比于MSCT，在37例被证实远处转移的患者中，18F-FDG PET-CT扫描发现了6例(16.2%)未被MSCT发现的肿瘤转移灶，并降低了另外4例(10.8%)MSCT怀疑存在远处转移灶的患者的分期，但是，18F-FDG PET-CT也存在一定的假阳性与假阴性问题，在本研究中，18F-FDG PET-CT将l例(1处受到心脏搏动的影响)M0期患者错误地诊断为M1期，另外1例(1处微转移灶)M1期患者漏诊为M0期。结论相对于MSCT，18F-FDG PET-CT在食管癌分期中已显示出很大的优势，尤其是在判断食管癌T4期、区域淋巴结转移及远处转移方面具有较高的信效度，为临床医师选择食管癌治疗方案提供依据，建议有条件的医院对食管癌患者进行常规18F-FDG PET-CT检查。