【摘 要】
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目的:本文以脓毒症患者为研究对象,对实验室常见化验指标例如白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数目百分比(NEU%)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌酐(Scr)及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿胰岛素样生长蛋白结合因子-7与基质金属蛋白酶组织抑制剂-2乘积,即:尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]及血浆sTM水平进行检测,并分析相关指标对脓毒症急
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目的:本文以脓毒症患者为研究对象,对实验室常见化验指标例如白细胞计数(WBC)、中性粒细胞数目百分比(NEU%)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、肌酐(Scr)及尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、尿胰岛素样生长蛋白结合因子-7与基质金属蛋白酶组织抑制剂-2乘积,即:尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]及血浆sTM水平进行检测,并分析相关指标对脓毒症急性肾损伤的早期预测价值。方法:本研究对象主要选取2019年12月至2021年2月,我院急诊科收治的符合入选条件的脓毒症患者,共40例。依据KDIGO指南对是否发生AKI的脓毒症患者进行分组,即脓毒症AKI组10例、脓毒症非AKI组30例以及健康对照组20例。收集病人一般信息,包括年龄、性别、基础慢性病、感染来源部位等。记录入院患者一般生命体征,24尿量以及血常规、肝、肾、电解质、血气分析等多种相关临床数据资料,计算序贯器官功能衰竭评分(SOFA评分)和急性生理与慢性健康评分(APACHE II评分)并记录。分别在确诊后0h、24h于同侧肘正中静脉分别抽血5ml和留取尿液5-10ml,化验检测肾损伤新型标志物(尿NGAL、尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]、血浆sTM)。使用IBM SPSS 25.0对所有数据进行统计和分析,对不同参数的平均值或者中位数进行比较,采用Logistic回归分析法分析脓毒症患者相关急性肾脏损伤风险及影响因素。绘制被试者工作特征曲线ROC预测三种肾损伤标志物在脓毒症急性肾损伤中的早期预测价值。结果:纳入40例脓毒症患者,AKI组与非AKI组进行比较,血小板计数、感染性指标如PCT、CRP及肾功能肌酐,具有一定的临床统计学意义。三种新型肾损伤生物标志物,脓毒症AKI组与非AKI组相比较,尿NGAL、尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]、血浆sTM的差异均具有一定的统计学研究意义。尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]、血浆sTM对脓毒症相关急性肾损伤早期诊断具有较好的预测作用,其中,确诊脓毒症AKI 0h,尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]相比其它指标具有较高的诊断精度(AUC=0.834,95%CI:0.72,0.95),AUC为0.834,诊断阈值为0.38(ng/m L)2,诊断灵敏度和特异度分别为0.62、0.90,入住24h后三种指标的联合检测具有较高的诊断精度(AUC=0.873,95%CI:0.77,0.98),诊断灵敏度和特异度分别为0.75、0.88。结论:本研究发现尿[TIMP-2]×[IGFBP-7]、血浆sTM对脓毒症相关急性肾损伤早期诊断有较好的预测作用,三种标志物联合检测可提高其诊断效能,从而帮助临床医生对脓毒症急性肾损伤疾病进行早期预警及干预。
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