不同剂量抑肽酶对全髋关节置换术病人凝血功能的影响

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目的:抑肽酶(aprotinin)是从牛腮腺、胰腺或肺脏等脏器中提取的一种纯天然的丝氨酸蛋白酶抑制剂,能直接抑制纤维蛋白溶酶活性,改变内源性凝血途径,保护血小板功能,进而起到减少出血的作用。抑肽酶已广泛应用于体外循环心内直视手术,近年来已扩展到非心脏手术中,如全髋关节置换术。此类手术一般具有创面大,手术时间长,出血多的特点。已有研究证实抑肽酶用于全髋关节置换术中能减少失血量及异体输血,但止血效果与其剂量的关系以及是否会增加深静脉血栓(DVT)的发生率,尚无定论。为此,本文拟观察不同剂量的抑肽酶在全髋关节置换术中的应用对凝血功能的影响及对下肢近、远端DVT的发生情况。方法:选择全髋关节置换术病人100例,男35例,女55例,体重55~75kg,年龄52~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,根据抑肽酶的用量随机分成四组,每组25例,A组(小剂量组):首量8×103KIU/kg,无持续量;B组(中剂量组):首量1.6×104KIU/kg,持续量4×103KIU/kg/h;C组(大剂量组):首量3.2×104KIU/kg,持续量8×103KIU/kg/h;D组(空白对照组)。于硬膜外麻醉后,切皮前15min开始静脉泵注抑肽酶。其中首量均加入生理盐水(NS)250ml中30min滴完,每小时抑肽酶的持续量加入NS 500ml中,按预定速率持续泵入。另一条液路均输入明胶类制剂(5~6ml/kg/h)。当血
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