目的：　　1.评价PCOS患者临床内分泌代谢及锌α2球蛋白(ZAG)水平特点。　　2.对研究患者进行分层分析，分析不同BMI水平、不同血糖水平的PCOS患者临床内分泌代谢及ZAG水平的不同。　　3.评价艾塞那肽或二甲双胍治疗12周，对超重肥胖PCOS患者临床内分泌代谢及ZAG水平的影响，评价两种治疗的安全性及耐受性，为PCOS患者探索新的治疗方案，并探讨ZAG是否可作为评价PCOS患者病情严重程度以及药物治疗PCOS效果的辅助观察指标。　　方法：　　筛选182名符合2003年鹿特丹国际诊断标准的PCOS患者及30名健康女性，根据BMI水平将PCOS患者分为超重/肥胖型（OW/OB组）及非肥胖型（NW组），或根据血糖水平分为正常血糖组（NGT组）、糖调节受损组（IGR组）及糖尿病组（T2DM组）。测定记录人体参数、胰岛素抵抗、糖脂代谢水平、性激素水平、炎症水平及血清ZAG水平，对结果进行统计分析。然后将排除T2DM的超重肥胖PCOS患者随机分配到艾塞那肽组（EXE组）和二甲双胍组（MET组）。两组受试者基于生活指导的同时，分别给予艾塞那肽或二甲双胍治疗12周。第12周返院再次测定记录患者人体参数、胰岛素抵抗、糖脂代谢水平、性激素水平及炎症水平及血清ZAG水平，并评价两组受试者药效及评价药物治疗安全性及耐受性。　　结果：　　1.PCOS组月经次数较正常组少（P<0.05）。PCOS组mFG评分、Rosenfield评分较正常组高（P<0.05）。PCOS组与正常组的年龄、DHEAS差异无统计学意义（P>0.05）。PCOS组BMI、WHR、AG、TG、TC、LDL-c、FBG、2hPG、HOMA-IR、FINS、2hINS、PGAUC、INSAUC、hsCRP水平均高于正常组，而HDL-c、ISI低于正常组（P<0.05）。PCOS组LH、LH/FSH、T、FAI均高于正常组，而SHBG水平低于正常组（P<0.05）。PCOS组血清ZAG水平明显低于正常组（51.37±14.95ng/mlvs.60.41±11.57ng/ml，P<0.05）。　　2.OW/OB组患者与NW组患者年龄、月经次数、mFG评分、Rosenfield评分、T、DHEAS差异无统计学意义（P>0.05）。OW/OB组BMI、WHR、AG、TG、TC、LDL-c、FBG、2hPG、FINS、2hINS、HOMA-IR、PGAUC、INSAUC、hsCRP水平均明显高于NW组，而HDL-c、ISI明显低于NW组（P<0.05）。OW/OB组FAI水平均明显高于NW组，而LH、LH/FSH、SHBG明显低于NW组（P<0.05）。OW/OB组血清ZAG水平明显低于NW组（46.86±17.14ng/mlvs.53.57±13.35ng/ml，P<0.05）。　　3.单因素方差分析显示NGT组、IGR组和T2DM组患者在年龄、月经次数、mFG评分、Rosenfield评分、WHR、TC、HDL-c、LDL-c、T、FAI、DHEAS、LH、LH/FSH差异无统计学意义（P>0.05）。而T2DM组、IGR组患者的BMI、AG均较NGT组明显增高（P<0.05）。T2DM组的TG较NGT组明显增高（P<0.05）。T2DM组患者的FBG较NGT组明显增高（P<0.05）。T2DM、IGR组患者的2hPBG、PGAUC较NGT组的高，T2DM组患者的2hPBG、PGAUC也较IGR组高（P<0.05）。T2DM、IGR组患者的FINS、2hINS、HOMA-IR、INSAUC较NGT组升高,而ISI较NGT组降低（P<0.05）。T2DM、IGR组患者的SHBG较NGT组降低（P<0.05）。T2DM、IGR组患者的hs-CRP较NGT组高。方差分析显示NGT组、IGR组和T2DM组间血清ZAG水平有统计学意义（P<0.05），组间比较显示T2DM组（40.21±11.15ng/ml）血清ZAG水平较IGR组（49.37±12.66ng/ml）、NGT组（57.67±12.39ng/ml）明显降低，IGR组血清ZAG水平较NGT组明显降低（P<0.05），矫正BMI因素影响后，差异仍有统计学意义（P<0.05）。　　4.Pearson相关性分析结果显示，血清ZAG与BMI、WHR、AG、TG、TC、FBG、Fins、2hIns、HOMA-IR、PGAUC、FAI和hs-CRP呈负相关关系，而与HDL-C、ISI和SHBG呈正相关关系。矫正年龄、BMI后，除了WHR，以上相关性仍有统计学意义（P<0.05）。然而，血清ZAG与LDL-c、2hPBG、T、LH、LH/FSH、DHEAS和FAI无明显相关性。多元逐步回归分析结果显示BMI为血清ZAG的独立影响因素（β=-1.427，t=-1.276，P=0.003）。　　5.经过12周的治疗，两组月经次数、mFG评分、Rosenfield评分治疗前后差异均无统计学意义（P>0.05）。EXE组体重平均减轻3.1±1.3kg而MET组平均减轻1.2±0.9kg，重复检验方差分析显示均较治疗前明显减轻（P<0.05），组间差异无统计学意义。两组治疗12周后BMI、AG均较基线明显降低（P<0.05）。经12周治疗后，EXE组较MET组改善体重、BMI、AG效果明显（P<0.05）。而EXE组及MET组治疗前后WHR差异无统计学意义（P>0.05）。EXE组和MET组治疗前后FPG均无统计学差异（P>0.05），但2hPBG、PGAUC治疗12周后均较治疗前明显降低（P<0.05），两组改善2hPBG、PGAUC效果差异无统计学意义（P>0.05）。EXE组的FINS治疗后较治疗前明显降低（P<0.05），而MET组FINS治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。两组的2hINS、HOMA-IR、INSAUC治疗前后均明显降低，而ISI治疗前后明显升高（P<0.05），艾塞那肽治疗对2hINS、HOMA-IR、ISI、INSAUC的改善较二甲双胍治疗效果明显（P>0.05）。MET组的TC治疗后较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），而EXE组治疗前后无统计学差异（P>0.05）。两组TG、HDL-C、LDL-C治疗前后无统计学差异（P>0.05）。两组治疗12周后FAI均较治疗前降低（P<0.05）。两组治疗12周后的SHBG均较治疗前明显升高（P<0.05），两组治疗对FAI、SHBG的改善差异无统计学意义（P>0.05）。两组T、LH、LH/FSH、DHEAS治疗前后差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗12周后hs-CRP均较治疗前明显降低（P<0.05），EXE组较MET组治疗前后对hs-CRP改善效果明显（P<0.05）。两组间治疗12周后血清ZAG较治疗前明显升高（P<0.05），两组治疗前后对血清ZAG改善效果差异无统计学意义（P>0.05）。　　结论：　　1.PCOS患者相较于正常女性，更容易有肥胖、胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱、高雄激素血症及炎症状态。肥胖的PCOS患者较正常体重的PCOS患者有更严重的胰岛素抵抗、糖脂代谢紊乱、高雄激素血症及炎症状态。血糖异常的PCOS患者较正常血糖患者有更严重的胰岛素抵抗及炎症状态。　　2.PCOS女性血清ZAG水平低于健康女性。PCOS女性血清ZAG水平与肥胖程度、胰岛素抵抗及血脂紊乱程度相关，BMI是ZAG的独立危险因素。　　3.二甲双胍及艾塞那肽均可降低OW/OBPCOS患者体重，降低高雄激素血症、改善胰岛素抵抗及代谢性炎症状态，但艾塞那肽组降低体重、改善胰岛素抵抗及代谢性炎症治疗效果较二甲双胍更显著，两组降雄治疗效果无明显差异。　　4.二甲双胍及艾塞那肽治疗12周后血清ZAG较治疗前明显升高，组间比较无明显差异。ZAG或可作为评价PCOS患者病情严重程度以及药物治疗PCOS患者效果的辅助观察指标。