抗癫痫药物引起重型药疹的临床研究

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通过研究由抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)引起的重型药疹(severe drug eruption,SDE)住院患者的用药情况、致敏药物、临床表现及治疗措施等临床资料,探讨由抗癫痫药物(AEDs)引起的重型药疹(SDE)可能的发病机制,为临床医师合理选用抗癫痫药物(AEDs)提供参考,为临床早期诊断提供线索,为合理治疗提供有效方法,探寻某些可能的预防措施,避免重型药疹(SDE)发生。方法:回顾性研究了四川大学华西医院1999年12月至2005年11月收治住院的所有药疹患者1265例,筛选出由抗癫痫药物(AEDs)引起的重型药疹(SDE)患者33例,分别记录每例患者年龄、性别、基础疾病、用药原因、服药情况、致敏药物、药疹类型、潜伏期、皮损特点、全身症状、内脏受累情况、化验检查、抢救治疗措施、治疗结果、住院天数、继发损害等情况,并对该资料进行分析研究。 结果:33例重型药疹(SDE)患者服用的抗癫痫药物(AEDs)均为常规安全剂量,致敏药物为卡马西平(CBZ)占63.64%;药疹类型为重症多形性红斑型药疹(severe erythema multiforma,SEM)占69.7%;潜伏期平均为2周;最初皮疹为小斑丘疹,多首发于面颈部,1-2天后皮疹迅速波及全身;临床首发症状中发热占60.61%;肝肾脏器易受累,血液及免疫指标异常;继发药物性肝炎占63.64%;治疗上所有病例均停用可疑致敏药物,早期使用中剂量糖皮质激素,大剂量静脉丙种球蛋白冲击治疗2例危重病例,住院日期缩短为15天。结论:引起重型药疹的抗癫痫药物(AEDs)以卡马西平(CBZ)最常见,药疹类型以重症多形性红斑型药疹(SEM)发生率最高,临床首发症状中以发热最多见,继发药物性肝炎最常见。治疗上及时停用可疑致敏药物,尽早使用中剂量糖皮质激素、大剂量静脉丙种球蛋白冲击治疗有效,且无明显的不良反应。
其他文献
背景与目的:食管癌(esophagealcarcinomaEC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,全世界每年约30万人死于该病。我国食管癌发病率在农村居民和城市居民和中分别占第四位和第五位,而死亡