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大柴胡汤是临床常用的经典方剂,首见于《伤寒论》与《金匮要略》,为历代医家所珍视,奉为圭臬,尊为良方。有关于大柴胡汤证在仲景原文中共有四条,一见于《伤寒论》第103、136、165条,一见《金匮要略》中“腹满寒疝宿食病脉证治第十”之十二,主治少阳未解,内有里实,少阳阳明合病,其主证除少阳病（小柴胡汤证）往来寒热、胸胁苦满,喜呕等表现之外,更见呕不止,郁郁微烦,心下痞满拘急硬痛,下利,腹满不通,舌苔黄燥,脉弦等症。大柴胡汤由小柴胡汤去人参、炙甘草,加芍药、枳实、大黄组成。因其少阳未解,故用小柴胡汤以和解少阳,又兼阳明里实,故去人参、炙甘草以免补中助邪,关门留寇;加芍药以和营和缓急止痛;加枳实、大黄以利气消痞,通下热结,为少阳阳明（少阳兼里实）两解之剂。临床疗效可靠,广泛应用于临床各科疾病。本研究通过对大柴胡汤近年来临床报道文献的整理,以探讨大柴胡汤在临床的运用规律,从而更有效的指导临床。 本方在现代临床被方泛运用于治疗:消化、呼吸、脑血管系统、循环代谢系统、内分泌系统、免疫系统、生殖系统和其它方面的疾病。其临床运用归律如下:（一） 少阳络肝属胆,和解清热、通里清下,以治中焦病证。中焦包括脾、胃、肝、胆。《灵枢·营卫生会》曰:“此（指中焦）所受气者,泌糟粕,蒸津液,”是升降之枢,气血生化之源。少阳之脉络肝属胆,肝胆相连,脾胃相关,肝胆脾胃在生理上密切相关,在病理上互相影响,肝胆病则可影响及脾胃,可见“土壅木郁”、“土虚木乘”或“土虚木贼”。因而凡脾胃肝胆病,所致之腹痛、胃脘痛、黄疸、等症,辨证属少阳阳明同病之证,皆可用大柴胡汤加减治疗。近年,用大柴胡汤加减治疗消化系统多种疾患,如急性胰腺炎,胆囊炎、胆石症、溃疡病穿孔等取得了较大的进展;（二） 少阳主胸,疏利清宣,通腑降浊,以治心胸肺病证。手少阳经,入缺盆、布膻中,散落心包。足少阳之脉,下胸中,贯膈。正是由于这些经脉上之联系,因而临床某些心悸、胸痹、咳喘等病证,用本方疏利清宣,通腑降浊,有时可收到较理想的效果;（三） 少阳属三焦,和解通里,调畅气机,以治代谢失常病证。手少阳之脉,通过横膈,从胸至腹,属于上、中、下三焦。三焦通行元气,运行水液。而代谢失常及内分泌失调病证,往往病变范围涉及上、中、下三焦和气血津液的不利,因此临床上亦有用大柴胡汤两解少阳阳明,治此类病证:（四） 突出主证,参以病机,随证施治,治疗其它病证。少阳主决断,解郁泻热疏肝利胆,以治精神情志病证。少阳可入可出,宣通内外,以疗皮肤诸病。调达上下,达邪利窍,治疗神经系统疾近代实验研究显示:大柴胡汤可影响胃酸调节机制有保护胃的作用,可抑制阿斯匹林引起的胃薪膜电位差低下,并可调整离体小肠的运动:调节脂质代谢,增加APO一I、APOll、APOB,同时降低胆固醇、一甘油三脂,低密度脂蛋白一C;抗动脉粥样硬化,改善血液流变性;降低血清GPT、GOT、TNF一a和淀粉酶水平,促进肝)9i:和胰腺血流;彤响内分泌系统,改善钙及磷酸的代谢;大柴胡汤对强的松龙引起的羊红细胞抗体反应的抑制,均有恢复作用,说明其有刺激T细胞,调节免疫的功能;对D一半乳糖Ilu所致的人鼠急性肝炎模型能抑制其SGPT含量的升高,呈现护肝效应,同时可抑制肝纤维化形成:还有显著的抗炎、利胆、解痉等作用。 在我们所收集的资料中,大柴胡汤所治之证,十分广泛,但其中消化系统的疾病为多,尤其是治疗肝胆胰三脏器病变为最多,在所收集资料中占到50%以上。患者病变多集中在胸胁以下和上腹部。临证多表现为:腹胀腹痛,恶心呕吐,便秘,发热（或往来寒热）,口干、口苦、食欲不振,或兼有胸胁满痛,小便黄,黄疽,烦躁,下利等,舌脉多表现为舌红苔黄,脉弦滑数等,六经辨证其证归属少阳阳明同病的证候,辛且国医学中可归属为“月复痛,胃院痛,黄疽,胆痒”等范围。临证以大柴胡汤为基本方,清少阳之邪而疏利肝胆,泻阳明里实而运脾gJl,随证加减治疗肝胆肤及胃肠道疾病,多获良效。大柴胡汤具有小柴胡汤和承气汤之意,和解少阳,通下.里实。少阳主枢,.可主内外上’厂,病理可山外入内,治疗可由内达外,}二下亦然,因而大柴胡汤在临床!二之所以可治1二下内外诸病,与其作用是密不可分的。主题词:大柴胡汤临床运用规律研究