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垂体瘤是神经外科最常见的颅内肿瘤之一,近年来随着影像学和内分泌激素检查的普及,垂体瘤的发现率逐年升高。目前除泌乳素瘤(prolactin(PRL)-secreting adenoma, PRL瘤)外,其他高功能垂体瘤及无功能大腺瘤均宜首选手术切除,而且建议治疗后定期监测内分泌激素水平、复查鞍区MRI并终身随访。我们共随访了189例垂体瘤手术后的患者,其中男性83例,女性106例,年龄中位数为53岁,随访年龄以50-60岁居多；根据腺瘤大小：微腺瘤31例,大腺瘤150例,巨腺瘤8例；根据病理类型：无功能瘤最多(45.5%),PRL瘤次之(17.5%),再依次为生长激素瘤(growth hormone (GH)-secreting adenoma, GH瘤)及促性腺激素瘤(gonadotropic hormone-secreting adenoma, Gn瘤)(各11.6%)；临床症状以乏力(25.9%)、性欲低下或性功能低下(15.3%)、怕冷(14.3%)、纳差(13.8%)多见。首次手术后的肿瘤控制率为72.5%,肿瘤残留21.7%,肿瘤复发5.8%。首次手术治疗后的肿瘤控制率与随访时间(r=-0.164,P=0.026)相关,而与肿瘤最大径无相关性(P>0.05)；43.9%的患者出现垂体前叶功能减退,肾上腺轴、甲状腺轴及性腺轴功能减退的比例分别为31.7%、31.2%及27%。垂体前叶功能减退与患者的年龄(r=0.246,P=0.001)、随访时间(r=0.157,P=0.031)及肿瘤最大径(r=0.143,P=0.049)都相关(P<0.05)。有临床症状的患者中垂体前叶功能减退的比例明显高于无临床症状的患者,而肿瘤控制差于无临床症状的患者(P<0.05)。4.2%的患者出现了永久性中枢性尿崩症。在本组研究中只有21.2%的患者进行了定期随访。肿瘤控制相对较差、肿瘤复发、存在功能减退及有临床症状(特别是性欲低下)的患者定期随访的比例相对较高(P<0.05)。未定期随访患者的肿瘤控制率为74.5%,肿瘤残留20.8%,肿瘤复发4.7%；38.9%的患者存在垂体功能减退,且激素替代比例比定期随访的患者明显低(P<0.05)。成人生长激素缺乏(Adult Growth Hormone Deficiency, AGHD),最常见于垂体肿瘤手术或放疗后,其危害主要表现在腹部脂肪堆积、血脂升高、与肥胖和代谢综合征相关的心血管疾病的危险性显著增加、骨质疏松及患者的生活质量显著下降等。胰岛素低血糖兴奋试验(the insulin tolerance test, ITT)是目前诊断AGHD的金标准。本组有17例进行了ITT,其中仅2例兴奋后GH分泌正常,其余15例都为严重的GHD,且多合并2种及2种以上垂体激素的缺乏。本组中GH缺乏与患者的年龄及肿瘤大小无相关性(P>0.05)。总之,定期随访非常必要且紧迫。