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目的: 通过检测婴幼儿急性肠套叠患者血清C-反应蛋白(CRP)浓度及全血白细胞数、中性粒细胞比率的变化,探讨血清C-反应蛋白(CRP)及全血白细胞数、中性粒细胞比率变化在婴幼儿急性肠套叠临床诊断及治疗中的应用价值。 方法: 1.选择25例通过灌肠复位(包括 X线下空气灌肠复位及 B超监视下的水灌肠复位)成功的婴幼儿急性肠套叠患者采用免疫比浊法,检测灌肠复位前、复位后24小时血清CRP的浓度变化;采用血细胞全自动分析仪检测复位前、复位后24小时白细胞数、中性粒细胞比率的变化。 2.选择13例通过手术治疗的婴幼儿急性肠套叠患者采用免疫比浊法,检测手术前、手术后24小时血清CRP的浓度变化,采用血细胞全自动分析仪检测手术前、手术后24小时白细胞数、中性粒细胞比率的变化。 3.选择同期住院非细菌性感染腹泻婴幼儿30例为腹泻对照组,收集同期住院无肠道疾病的婴幼儿28例为非肠道病对照组,采用免疫比浊法分别随机检测其血清CRP的浓度,采用血细胞全自动分析仪随机检测其白细胞数、中性粒细胞比率的变化。 结果: 1.婴幼儿急性肠套叠患者灌肠复位组复位前血清CRP浓度(0.95±0.37)mg/dl、手术复位组手术前血清 CRP浓度(2.05±0.78)mg/dl明显高于腹泻对照组(0.20±0.23)mg/dl、非肠道病对照组(0.05±0.04)mg/dl(p<0.01); 2.婴幼儿急性肠套叠患者灌肠复位前白细胞数(11.40±1.05)×109/L、手术前白细胞数(11.19±2.15)×109/L高于腹泻对照组(9.69±0.66)×109/L、非肠道病对照组(8.53±0.89)×109/L(p<0.01); 3.婴幼儿急性肠套叠患者灌肠复位前中性粒细胞比率(0.53±0.05)×100％、手术前中性粒细胞比率(0.61±0.05)×100%高于腹泻对照组(0.49±0.04)×100%、非肠道病对照组(0.41±0.05)×100%(p<0.01); 4.婴幼儿急性肠套叠患者灌肠复位组复位后血清 CRP浓度(0.37±0.16)mg/dl、全血白细胞数(10.97±1.06)×109/L及中性粒细胞比率(0.52±0.05)×100%均低于复位前血清 CRP(0.95±0.37)mg/dl、白细胞数(11.40±1.05)×109/L、中性粒细胞比率(0.53±0.05)×100%(p<0.01); 5.手术复位组手术后血清 CRP浓度(4.16±0.92)mg/dl明显高于手术前(2.05±0.78)mg/dl(p<0.01); 6.手术复位组手术后血清 CRP浓度(4.16±0.92)mg/dl明显高于灌肠复位组复位后血清 CRP浓度(0.37±0.16)mg/dl(p<0.01); 7.血清 CRP浓度、全血白细胞数及中性粒细胞比率在非肠道病对照组、腹泻对照组性别间无明显统计学意义(p>0.05); 8.血清CRP浓度、全血白细胞数及中性粒细胞比率在急性肠套叠患者性别间无显著性差异(p>0.05)。 结论: 1.婴幼儿急性肠套叠患者血清C反应蛋白浓度、全血白细胞数及中性粒细胞比率较腹泻患者和非肠道病患者明显增高,对临床疑诊急性肠套叠病例而言,此三项指标的增高有提示价值,应予警惕并进一步明确诊断,尽早治疗; 2.婴幼儿急性肠套叠患者灌肠复位成功病例血清C反应蛋白浓度、全血白细胞数及中性粒细胞比率均较复位前显著下降,提示血清CRP浓度、全血白细胞数及中性粒细胞比率可以作为婴幼儿急性肠套叠灌肠复位是否成功的判断指标之一应用于临床; 3.婴幼儿急性肠套叠患者手术治疗病例术后血清C反应蛋白浓度、全血白细胞数及中性粒细胞比率均较术前相比不下降反而升高,可能与其肠道损伤程度以及手术应激性损伤有关。