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目的:观察胆脂瘤上皮中NGAL和MMP-9的表达和慢性中耳炎患者骨导听力损害的特征,进一步探讨胆脂瘤骨质破坏和对内耳损害的机理。方法:1.随机选择28例中耳乳突根治术患者的胆脂瘤组织28例,正常外耳道皮肤11例作对照。采用半定量逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)和免疫组化分析检测胆脂瘤上皮和外耳道皮肤中NGAL和MMP-9的表达。2.总结符合条件的163例慢性化脓性中耳炎患者纯音听阈结果,分析其与感音神经性聋的关系。用SPSS统计软件进行t检验、X~2检验及方差分析。结果:1.28例胆脂瘤组织中NGAL和MMP-9 mRNA均有高的表达,11例外耳道皮肤组织NGAL和MMP-9 mRNA极少表达或不表达,且NGAL和MMP-9 mRNA在胆脂瘤组织中的表达均明显高于外耳道皮肤(P＜0.01)。2.NGAL蛋白在胆脂瘤上皮和外耳道皮肤组织中阳性表达率分别为92.50%(26/28)和18.18%(2/11),胆脂瘤上皮的表达率明显高于外耳道皮肤,两组差异有显著性(P＜0.01);MMP-9蛋白在胆脂瘤上皮和外耳道皮肤组织中阳性表达率分别为92.50%(26/28)和27.27%(3/11),胆脂瘤上皮的表达率明显高于外耳道皮肤,两组差异有统计学意义(P＜0.01)。NGAL与MMP-9在胆脂瘤上皮中的表达呈正相关(P＜0.01)。3.NGAL和MMP-9在胆脂瘤上皮中表达强度与胆脂瘤侵袭破坏程度呈正相关(P＜0.05)。4.除0.5kHz外1.0～6.0kHz患耳骨导听阈较对侧正常耳明显提高,且随患者年龄和病程增加而升高(P＜0.05或P＜0.01)。5.胆脂瘤型中耳炎骨导听阈明显高于非胆脂瘤型,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:1.NGAL和MMP-9在胆脂瘤组织中的表达明显高于外耳道皮肤,且二者表达呈正相关,可能参与胆脂瘤的骨质破坏。2.胆脂瘤组织中NGAL和MMP-9的表达水平可能反应骨质破坏的程度。3.慢性化脓性中耳炎可引起感音神经性聋;病程、年龄和听骨破坏也参与感音神经性聋的发生。4.胆脂瘤型中耳炎所致的感音神经性聋重于非胆脂瘤型。