目的：通过观察慢性萎缩性胃炎（CAG）癌前病变的病理变化与中医证型及H.pylori的相关性，探讨CAG癌前病变中医病机演变规律，为本病中医证型的客观化、临床辨证论治以及指导临床合理用药提供科学依据。　　 方法：选取内镜确诊为慢性萎缩性胃炎及病理确诊为慢性萎缩性胃炎伴异型增生或肠上皮化生并已作H.pylori检查的患者147例，对胃粘膜病理变化与中医辨证分型及H.pylori的相关性进行分析。　　 结果：⑴中医辨证分型按照所占比率为脾胃虚弱型>脾胃湿热>胃阴不足>肝胃不和>胃络瘀血。⑵中医辨证各型与H.pylori感染的相关性分析研究结果显示：五种证型在H.pylori的阳性感染方面差异有显著性。以胃阴不足型为最低（21.43％），与其它各型间差异有显著性（P<0.05）。H.pylori在本次研究中的阳性感染率为54.42％。⑶中医辨证各型与胃粘膜病理改变的相关性分析表明：①.同一证型在不同程度肠上皮化生分布上具有非常显著性差异（P<0.01），不同证型在同一程度肠上皮化生差异无显著性(P>0.05)。②.各证型在轻、中、重度异型增生分布上具有非常显著性差异，且脾胃湿热型、肝胃不和型、脾胃虚弱型、胃阴不足型、胃络瘀血型的轻度异型增生百分率依次逐渐下降，而中度异型增生的百分率依次上升，重度异型增生主要表现为胃络瘀血和胃阴不足两型。③.各证型在轻、中、重度萎缩程度分布上具有差异；轻度萎缩在肝胃不和型与脾胃湿热型、脾胃虚弱型间有显著性差异；中度萎缩在脾胃湿热和胃阴不足、脾胃虚弱间有显著性差异；胃阴不足在中、重度之间有非常显著性差异（P<0.01）。⑷胃粘膜病理改变与H.pylori的相关性分析表明:胃粘膜中、重度萎缩、肠上皮化生及异型增生H.pylori的感染率均较轻度萎缩明显降低，而中、重度之间无显著性差异。⑸胃粘膜病理改变相互间的关系：①.胃粘膜萎缩程度在轻、中、重度肠上皮化生分布上具有非常显著性差异，且轻、中、重萎缩程度在轻度肠上皮化生的百分率依次逐渐下降，而重度肠上皮化生的百分率依次上升。②.胃粘膜萎缩程度在轻、中、重度异型增生分布上无显著性差异，但随着萎缩程度的加重，异型增生的发生率和程度有增加的趋势。　　 结论：⑴中医证型与胃粘膜的病理改变存在明显的相关性。⑵各证型在本次研究中以脾胃虚弱型为最多，其它各型按所占比率从高到低分别为脾胃湿热、胃阴不足、肝胃不和、胃络瘀血。⑶各证型与H.pylori的关系显示五种证型在H.pylori的阳性感染方面以胃阴不足型为最低，其它各型间无明显差异。⑷H.pylori的感染率与胃粘膜的病变程度存在相关性。⑸胃粘膜病理改变相互间的关系：随着胃粘膜萎缩程度的加重，异型增生和肠上皮化生的程度也相应加重。