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SAQLI生活质量量表的适用性评价及经UPPP治疗的OSAHS患者生活质量调查第一部分睡眠呼吸暂停生活质量指数问卷的适用性评价目的：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）患者的躯体和精神症状，包括代谢、呼吸系统、心脑血管疾病以及嗜睡、易激惹、抑郁情绪和认知功能失调等多个方面都会对患者的生活质量（quality of life，QOL）造成影响，但目前尚无普遍接受的评价成人OSAHS生活质量的特异性工具。本研究旨在建立一个有效、敏感、适合于成人OSAHS患者的专一生活质量量表，评价中文版Calgary睡眠呼吸暂停生活质量指数（the Sleep Apnea Quality of Life Index，SAQLI）量表的信度和效度。方法：将英文的SAQLI翻译为中文。这是一种适用于成人OSAHS患者生活质量的特殊问卷量表。①入选随机抽取的未接受治疗OSAHS患者34例，用SAQLI量表进行生活质量自我评价，间隔24小时后，按照相同的方法重新评价其生活质量。采用Spearman相关、配对t检验、组内相关系数（Intraclass coefficient）法评价SAQLI的重测信度；采用克隆巴赫系数评价SAQLI的内部一致性信度；通过Spearson相关分析评价SAQLI的内容效度，进行调查表的效度检测。②入选接受悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）治疗的OSAHS患者36例，分别于入选时及治疗1～3个月稳定后填写SAQLI调查表，进行调查表反应性检测。③入选本院同期门诊或病房家属35例组成健康对照组，与之前的70例OSAHS患者进行对照研究，对全部病例的基线资料进行量表的效度检测，评价SAQLI的标准效度和敏感度。结果①SAQLI的重测信度好，Spearman相关分析发现，各个维度、量表总分呈显著相关（R，0.93～0.97，P＜0.001）。配对t检验发现未接受治疗的OSAHS患者（n=34）前后两次测量的SAQLI各部分计分值变化很小（P均＞0.05），平均差异为-0.03～0.02。各领域组内相关系数（ICC）在0.92～0.95之间，总量表组内相关系数为0.94，提示量表有很好的稳定性。②SAQLI量表具有较好的内部一致性信度，4个方面得分（n=70）的Cronbach’s Alpha值（克龙巴赫系数）均＞0.85，量表总分克龙巴赫系数为0.89，（P均＜0.001），达到评价个体生活质量所要求的同质性信度要求。③SAQLI量表的反应性良好，患者（36例）经治疗稳定后，前后SAQLI各计分值有显著变化（平均差异为-2.02～-1.10，P值均＜0.01）。④SAQLI量表的敏感度较好，35例健康对照者基线时SAQLI各维度计分与轻中度OSAHS患者、重度OSAHS患者、极重度OSAHS患者差异有统计学意义（P均＜0.05）。轻中度与重度、重度与极重度OSAHS患者之间比较SAQLI总分差异有统计学意义（P＜0.05），反映了SAQLI能初步区分病人和正常人生活质量的差异以及大体判别不同程度OSAHS对患者生活质量的影响。OSAHS患者SAQLI5个领域之间的Spearman相关系数在0.51和0.86之间，提示4个领域测量内容有区别，因此具有判别效度。但情绪维度和社会限制维度相关系数最高，（r=0.86，P＜0.001），提示这两个维度中可能有意义重复或冗余的条目。结论：本研究所翻译的中文版SAQLI是一个有效、敏感，且适合于中国成人OSAHS患者的生活质量测量工具。第二部分经UPPP治疗的OSAHS患者生活质量调查目的：评价睡眠呼吸暂停生活质量指数（the sleep apnea quality of life index，SAQLI）问卷对悬雍垂腭咽成形术（uvulopalatopharyngoplasty，UPPP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的意义。探讨UPPP对OSAHS患者生活质量的影响。方法：采用SAQLI量表评价OSAHS患者生活质量以及接受UPPP治疗后远期和近期生活质量的改善情况。分析多导睡眠监测指标和患者生活质量的相关性。结果：1、UPPP术前OSAHS患者生活质量明显下降。2、OSAHS患者UPPP术后三个月SAQLI问卷各个维度及总得分均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01），有83.3％的患者生活质量总体上得到改善。PSG观察指标中AHI较术前减小（P＜0.05），LSa02和平均血氧饱和度（Sa02）较术前提高（P＜0.01），PSG监测中睡眠时相比例的改变主要在于从S1期转入到S2期，睡眠向深睡眠发展，睡眠深度有所加深。说明OSAHS患者UPPP术后近期生活质量明显改善，UPPP手术可以有效的缓解患者睡眠期间的呼吸暂停次数与血氧饱和度的降低，患者的睡眠质量得到改善。3、主观SAQLI问卷指标与术前呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）和最低血氧饱和度（lowest saturation，LSaO2）不相关。病情程度不同患者各个维度及总分得分在治疗前差异有统计学意义（P＜0.05），SAQLI问卷可大体区分不同的病情严重程度。4、OSAHS患者UPPP术后三个月SAQLI问卷各个维度及总得分改变值与呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index，AHI）和最低血氧饱和度（lowestsaturation，LSaO2）改善值之间不存在相关性，但与基线时的SAQLI总分分值明显相关（P＜0.01）。一方面说明SAQLI问卷不能作为UPPP手术疗效的预测指标，另一方面说明生活质量越差的OSAHS患者UPPP术后改善越显著。5、远期疗效观察组患者术后SAQLI问卷日常活动、社会交往、和情绪维度及总得分较近期疗效观察组下降，差异无统计学意义（P＞0.05）。故尽管有资料显示UPPP远期疗效下降，但患者的生活质量确实较术前明显改善。结论：UPPP手术能明显提高OSAHS患者的近期和远期生活质量。SAQLI问卷各个维度及总得分在不同病情程度患者治疗前差异有显著意义，可用于中国成人OSAHS患者的生活质量评估，作为临床诊断治疗指标。SAQLI得分与客观监测指标不相关，其手术前后的变化值不能作为UPPP手术疗效的预测指标。同时也说明，有些UPPP术后患者的生活质量改善情况较PSG监测结果的改善值理想。