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目的:pilon骨折即累及胫骨远端关节面的骨折，属于关节内骨折，其损伤机制复杂，损伤面广，并发症多，损伤程度很高，严重损伤区域多为胫腓骨远端骨折及软组织的严重损伤。有时因为胫骨远端会出现供血不足的情况，再加上软组织薄弱等因素又导致其并发症多发，也就是说其预后不肯定，难以完全康复，是创伤骨科疾病中治疗的一个难题。本研究查阅并总结了许多有关于骨折治疗的临床资料基础上，采用回顾性分析我科50例该骨折病例，探讨治疗关节内pilon骨折的最佳方案，并将其加以系统化，为以后临床工作做出指导。 方法:自2010年1月起至2013年12月止，我科共收治该骨折病例50例;其中女性患者17例，男性患者33例，伤者年龄于16岁～65岁之间，平均48.5岁;致伤原因分析:13例重物砸伤，6处高处坠落伤，20例跌伤，11例车祸伤;根据RUedi.Allgower系统分型:Ⅰ型12例，Ⅱ型23例，Ⅲ型15例。在这50例milon骨折中，开放性骨折占12例，闭合性骨折占38例。按治疗方式分为2组:分别为切开复位内固定组32例;有限内固定结合外固定架治疗组18例，同时配合中医内治骨折，早期活血化瘀，消肿止痛;中晚期补益肝肾，促进骨折愈合。 结果:本组50例均获随访，随访时间8～18个月，平均14个月。患者术后功能评价参照Tometta等(1993)骨折临床治疗结果评价标准进行分析:切开复位内固定组，优25例，良19例，可7例，差4例，优良率达89.5％;有限内固定结合外固定架治疗组，优25例，良19例，可7例，差4例，优良率达89.5％。 结论:pilon骨折为累及胫腓骨远端关节面的骨折，属于关节内骨折，其损伤面主要位于胫骨远端关节面。采用切开复位内固定或有限内固定结合外固定架治疗pilon骨折疗效较好。治疗的重点应放在重建腓骨，恢复腓骨的解剖复位，恢复胫骨远端关节面，处理好干骺端骨缺损的自体松质骨植骨以及骨折坚强内固定四个方面。术者应对其骨折的类型和软组织做出客观的评估，争取在最佳手术时期采取最恰当的手术方法对伤者做出最合理的处理，同时避免并发症的出现，从而达到最理想治疗效果。