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第一部分法洛四联症患儿128层双源CT血管成像对比剂优化方案的应用目的探讨128层双源CT对比剂优化方案在法洛四联症患儿血管造影中的临床应用价值。材料与方法连续纳入60例经超声心动图初诊为法洛四联症而未行手术治疗,并且需要进一步明确心内房室腔及心外大血管解剖结构的患儿,按照随机数表法随机平均分为A、B、C三组,根据三组对比剂用量为1.5ml/kg、1.2ml/kg、1.2ml/kg,注射时间分别为15s、12s、10s的对比剂注射方案行128层双源CT前瞻性心电门控序列扫描。分别测量各组升主动脉、主肺动脉、降主动脉(心底面水平)及左、右心室的CT值、噪声,计算信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),并对心内及心外大血管、上腔静脉硬化束伪影的显示进行主观评分。记录患儿的容积CT剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP),计算有效辐射剂量(ED)。三组间的年龄、体重、心率及不同测量水平的CT值、信噪比及对比噪声比等连续性变量差异采用完全随机设计资料的单因素方差分析(one-way ANOVA),三组的图像质量主观评分差异采用Kruskal-Wallis秩和检验,两组间的主观评分间差异采用Mann-Whitney秩和检验。结果三组对比剂注射方案各测量部位的CT值、SNR、CNR及图像质量主观评分的组间差异无统计学意义。B组图像均匀度优于A、C两组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)；B组上腔静脉硬化束伪影的显示评分小于A、C两组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。患儿平均有效辐射剂量为0.16±0.05 mSV(0.09"0.34mSV)结论法洛四联症患儿行128层DSCT心脏大血管造影,采用1.2m1/kg对比剂用量、12s注射时间的对比剂注射方案可获得理想的图像质量,具有良好的临床应用价值。第二部分128层双源CT联合低管电压及低剂量对比剂在法洛四联症患儿血管成像中的应用目的探讨128层双源CT联合低管电压和低剂量对比剂在法洛四联症患儿血管成像中的应用。材料与方法纳入40例于我院经超声心动图初诊为法洛四联症而未行手术治疗,需要进一步明确心内房室腔及心外大血管解剖结构的患儿,按照随机数表法将患儿随机平均分为A、B两组,管电压和对比剂用量分别为80kVp、1.2ml/kg,70kVp、1.Oml/kg,对比剂注射时间均固定为12s。分别测量各组升主动脉、主肺动脉、降主动脉(心底面水平)及左、右心室的CT值、噪声,计算信噪比(SNR)及对比噪声比(CNR),并对心内及心外大血管、上腔静脉硬化束伪影的显示进行主观评分。记录患儿的容积CT剂量指数(CTDIvol)及剂量长度乘积(DLP),计算有效辐射剂量(ED)。组间各测量部位的CT值、噪声、信噪比及组间辐射剂量、对比剂用量的差异采用两样本t检验进行比较,组间图像质量主观评分的差异采用Mann-Whitney U秩和检验进行比较。结果40例患儿均顺利完成检查,组间各测量部位的CT值、噪声、信噪比及图像质量主观评分差异均无统计学意义(P>0.05),有效辐射剂量分别为0.17±0.05mSv、0.13±0.04mSv (t=2.48,P=0.019),对比剂用量分别为10.00±1.84m1、8.29±1.45m1(t=2.89,P=0.007),差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论法洛四联症患儿128层双源CT血管成像联合低管电压(70kVp)和低剂量对比剂(1.0ml/kg)可获得满意的图像质量,并且可降低辐射剂量及对比剂用量,具有良好的临床应用价值。