刘玉洁教授治疗更年期抑郁症证治规律研究

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目的以中医传承辅助系统为平台,分析刘玉洁教授治疗更年期抑郁症的证治规律,开拓中医辨治更年期抑郁症的新思路。方法收集刘玉洁工作室的更年期抑郁症患者病历资料,将符合标准的病历录入中医传承辅助系统。运用频次分析方法分析出年龄、症状、证侯、治则治法出现的频次和所用中药性味、归经出现的频次;运用规则分析、复杂系统熵聚类等方法,分析出症状规律,通过网络展示功能,将药-证-症的规律清晰展示。总结出刘教授治疗更年期抑郁症的证治规律。结果1年龄分析:在100例更年期抑郁症患者中,频次出现在5次以上的共79例,占病历总数的79%,主要集中在45-56岁之间。2症状分析:共有72种症状,其中出现频次在30次以上的依次为:不寐、心情郁闷、心烦急躁、易疲劳、烘热汗出、头晕、兴趣低落、气短、胸闷、焦虑;舌脉出现频次在20次以上的分别为:舌齿痕、舌紫暗、苔薄黄、脉弦、脉沉弦、脉弦细、舌嫩。3证侯分析:据统计,100例更年期抑郁症患者的病历资料中,共包含5种证侯。其中邪郁少阳、枢机不利证39例,肝郁脾虚证26例,痰湿阻滞证24例,肝郁气滞证6例,肝肾阴虚兼肝郁化火证5例。4治则治法分析:据统计,100例更年期抑郁症患者病历资料分析中,共包含5种治则治法。疏肝胆、和枢机法39例,柔肝健脾法26例,化痰散结、理气开郁法24例,疏肝理气法6例,滋肾养肝法5例。5所用中药药性分析:四气分析结果显示,寒性药、平性药和温性药较多见;五味分析结果显示,苦味药、甘味药和辛味药较多见;归经分析结果显示,所用中药多归肝经。结论刘教授辨治的100例更年期抑郁症患者主要分为5个证型,分别为邪郁少阳、枢机不利证,肝郁脾虚证,痰湿阻滞证,肝郁气滞证和肝肾阴虚兼肝郁化火证。临证之时既调更又解郁,重视调畅少阳气机;主张调气化痰;注重调养心神,配合心理疏导疏解郁闷情绪;提出了调肝三法,主要从疏肝理气、柔肝健脾、滋肾养肝三个方面调肝;重视培补脾肾。处方用药之时注重动静结合,在用滋补药之时配伍阳性药,让药“动起来”;善用“对药”,如桑叶、浮小麦可有效缓解烘热汗出、心烦急躁等肝阳上亢的表现;香橼、佛手、玫瑰花、代代花对心情郁闷、两胁胀痛、胃脘胀满等肝胃不和的症状效果显著,总结出一系列经典药对;将性味与归经有机结合起来,平调脏腑气机。
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