直肠癌Miles术后局部复发因素分析

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目的:探讨直肠癌Miles术后复发的形式及因素;方法:选取我院自2005年1月至2009年12月因低位直肠癌行Miles手术126例,所有病例术前均通过直肠指检、电子结肠镜及活检病例确定为直肠癌,且距离肛门缘较近,无法行保肛手术,所有病例术前均行胸部正位片、腹部彩超或胸部、腹部CT明确无肝肺远处转移。将局部复发组作为观察组,未复发组作为对照组,对照比较两者性别、年龄、肿瘤下缘距肛门缘距离、肿瘤浸润肠壁周径、肿瘤位于肠壁四周位置、浸润深度、病理类型、淋巴结转移数、TNM分期之间的差异,采用SPSS17.0软件包进行统计学分析,行t检验及x2检验,P<0.05或P<0.01有统计学意义。结果:126例患者中术后复发24例,其中会阴部复发10例,阴道壁复发6例,盆腔侧壁组织或淋巴结复发8例,复发病例男女各12人,复发时间最短最短6个月,最长48个月,平均21.9个月,2年内复发者占宗总复发病例的75%。病人的年龄、性别与局部复发无关(P>0.05),肿瘤下缘距肛门<2厘米(P<0.05)、肿瘤分化程度(P<0.01)、浸润肠壁周径(P<0.05)、肿瘤位于肠壁前壁(膝胸位)(P<0.01)、肿瘤浸润深度(P<0.01)、淋巴结转移数(P<0.01)、TNM分期(P<0.01)相关。结论:直肠癌Miles术后局部复发与肿瘤下缘距肛门缘距离<2厘米、肿瘤分化程度差(低分化、粘液腺癌局部复发率明显高于其他肿瘤类型)、浸润肠壁周径1/3以上、肿瘤位于肠壁前壁、侵及肠壁深度、转移淋巴结数、TNM分期、手术是否严格遵循TME原则、肿瘤切除范围、淋巴结清扫范围、是否实行严格的无瘤术操作密切相关。
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