【摘 要】
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目的:探讨醒后卒中的临床危险因素及转归。方法:收集2017.02-2018.02东南大学附属中大医院神经内科缺血性脑卒中住院患者资料,根据发病时间是否明确将符合纳入条件的患者分为醒后卒中组与非醒后卒中组,比较两组人口统计学、基线临床资料,分析醒后卒中发病的预测因素。根据患者出院时的美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分和出院90天时改良Rankin量表(mRS)评分,将入组患者分为早期转归良好
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目的:探讨醒后卒中的临床危险因素及转归。方法:收集2017.02-2018.02东南大学附属中大医院神经内科缺血性脑卒中住院患者资料,根据发病时间是否明确将符合纳入条件的患者分为醒后卒中组与非醒后卒中组,比较两组人口统计学、基线临床资料,分析醒后卒中发病的预测因素。根据患者出院时的美国国立卫生研究卒中量表(NIHSS)评分和出院90天时改良Rankin量表(mRS)评分,将入组患者分为早期转归良好组(NIHSS评分≤4分)和早期转归不良组(NIHSS评分≥5分)、晚期转归良好组(mRS评分≤2分)和晚期转归不良组(mRS评分≥3分),分析醒后卒中的临床特点、预后情况及影响临床转归的主要因素。结果:根据排除和纳入标准,醒后卒中组共入组病例62例。同一人群中随机选入符合非醒后卒中入组标准患者62例。在醒后卒中预测因素中,单变量分析显示,醒后卒中组既往卒中或TIA史比例显著高于非醒后卒中组(P=0.011),其他年龄、性别、一年内是否复发、心房纤颤、阻塞性睡眠呼吸暂停风险、高血压病、糖尿病、卒中相关性肺炎、吸烟、出入院NIHSS评分以及mRS评分等,两组之间比较均无统计学意义(均P>0.05)。预后方面,卒中相关性肺炎(P=0.0028)和心房纤颤(P=0.0078)与早期转归独立相关;而年龄(P<0.0001)、卒中相关性肺炎(P=0.0020)、阻塞性睡眠呼吸暂停风险(P=0.0004)和性别(P=0.0014)与晚期转归独立相关,醒后卒中和非醒后卒中组无差异。结论:既往卒中或TIA史是醒后卒中的独立危险因素;阻塞性睡眠呼吸暂停风险、卒中相关性肺炎、性别、心房纤颤是缺血性脑卒中转归不良的较强预测因素,而是否醒后卒中与缺血性脑卒中患者的临床转归没有相关性。
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