【摘 要】
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目的:结直肠癌（Colorectal carcinoma,CRC）即大肠癌,是威胁我国居民健康的主要癌症之一,是常见的消化系统肿瘤。结肠镜是筛查和诊治早期CRC的重要方法。肠道清洁度的好坏是影响筛查效果的重要影响因素之一,良好的肠道环境是结肠镜检查顺利进镜、检查医生详细观察粘膜、发现微小病变、留取标本及对病变进行治疗的前提。我们将肠道准备完成后至肠镜检查开始之前的间隔时间称为结肠镜检查等候时间（P
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目的:结直肠癌（Colorectal carcinoma,CRC）即大肠癌,是威胁我国居民健康的主要癌症之一,是常见的消化系统肿瘤。结肠镜是筛查和诊治早期CRC的重要方法。肠道清洁度的好坏是影响筛查效果的重要影响因素之一,良好的肠道环境是结肠镜检查顺利进镜、检查医生详细观察粘膜、发现微小病变、留取标本及对病变进行治疗的前提。我们将肠道准备完成后至肠镜检查开始之前的间隔时间称为结肠镜检查等候时间（Preparation-to-colonoscopy,PC interval）。本研究通过比较不同等候时间组患者的波士顿肠道准备质量评价量表（Boston Bowel Preparation Scale,BBPS）评分和息肉检出率（Polyp detection rate,PDR）,来探索最佳的等候时间,以期提高肠道准备质量和息肉检出率。方法:2020年9月至2021年3月就诊于皖南医学院第一附属医院消化内镜中心行无痛以及普通结肠镜检查的患者7469例作为研究对象。回顾性收集患者的临床和内镜特征。使用聚乙二醇电解质散（福静清）3袋作为肠道准备用药,其组份为每袋含有聚乙二醇4000 64 g,无水硫酸钠5.7 g,碳酸氢钠1.68 g,氯化钠1.46 g,氯化钾0.75 g。根据服用最后一次服用泻药到结肠镜检查开始的时间间隔分组,将符合纳入标准的结肠镜检查病例分为3～4 h、4～5 h、5～6 h、＞6 h组,共4组。在行结肠镜检查时由操作医师根据BBPS量表对各组患者的全肠道、右半结肠、横结肠和左半结肠分别进行评分并记录发现息肉的情况,探究不同等候时间对肠道清洁度及息肉检出率的影响。此外,比较不同等候时间组肠道准备过程中不适反应率（恶心、腹胀、呕吐）和饥饿感出现率,及再次行结肠镜检查意愿。根据BBPS评分＞6分,且每个肠段评分≥2分,作为肠道准备合格的评判标准。将肠道分为准备合格组和不合格组,行Logistic分析探讨肠道准备质量的独立危险因素。采用SPSS 25.0统计软件进行数据录入与分析。本研究中BBPS评分采用均数±标准差/标准误表示。计数资料采用例数、百分比表示,组间比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。方差分析比较各组BBPS总分及各肠段评分情况,卡方分析各组息肉检出率、不良反应、饥饿感的概率,及再次行肠镜检查的意愿。同时使用Logistic分析探讨肠道准备质量影响因素。结果:1.等候时间4～5 h组在整体、左半结肠、横结肠BBPS最高,3～4 h组右半结肠BBPS评分最高,与其他组相比差异有统计学意义。＞6 h组在整体、左半结肠、横结肠、右半结肠BBPS评分最低,与其他组相比差异有统计学意义。2.各等候时间组出现不适反应率无明显差别。＞6 h组患者出现饥饿感最高、再次行肠镜检查的意愿最低、肠息肉检出率最低,差异存在统计学意义。3.影响肠道准备质量的独立影响因素是:年龄、住院状态、便秘、等候时间。结论:1.等候时间3～4 h内行肠镜检查右半结肠的肠道准备质量最佳,等候时间4～5 h行肠镜检查患者的肠道总评分、左半结肠以及横结肠评分最高,差异有统计学意义。不同等候时间组患者肠道准备过程的不适反应率无明显差异,＞6h的患者饥饿感、再次行肠镜检查意愿率及肠息肉检出率明显下降,各组比较差异有统计学意义。2.高龄、住院、便秘、等候时间长是肠道准备质量的独立影响因素。伦理审批编号:2021SR12
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