该研究采用个例研究的方法,在山东省四个县(区)进行调查和分析.根据社会经济发展水平和结构病防治工作的情况,我们选择了山东省两个经济发展水平较好的县(区)-历城区和邹平县,和两个经济发展水平较差的县-莒县和沾化县.研究方法主要包括结核病防治机构调查、肺结核病人问卷调查、知情人员访谈和肺结核病人小组讨论.采用单因素和多因素统计方法,分析结核病卫生服务利用的影响因素.结论:地方政府的财政能力是结核病控制项目成败的一个关键因素.随着财政分权政策的施行,贫困地区的地方政府对结核病控制工作的投入明显不足.结核病给肺结核病人尤其是贫困病人家庭造成了沉重的经济负担.加强对居民的结核病健康教育、对非结防机构的医生进行专门的结构病诊断技能培训、减少不必要的卫生服务是减轻病人经济负担的重要途径.在这个过程中,女性病人、文化程度低的病人和贫困病人是高危人群,他们应该受到更多的关注.为了促进结核病控制项目的实施效果,应该采取多种措施.对于中央和省级政府来说,应该建立一套有效的财政转移支付体系,以支持贫困地区的结防工作.