目的 了解23价肺炎球菌多糖疫苗(商品名:纽莫法(?)23)预防老年人群下呼吸道感染(LRTIs)的效果(发病率、抗生素使用率、住院率和病情轻重程度)、接种后的不良反应及成本-效益分析。 方法 300名接种23价肺炎球菌多糖疫苗的老人作为试验组,另300名未接种疫苗的老人作为同期对照组。收集两组基线情况(性别、年龄、吸烟、锻炼、家庭人均月收入、居住环境、接种流感疫苗、服用保健药品、慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病、高血压、疾病种类和近3个月内LRTIs情况)。试验组接种纽莫法(?)23后随访接种疫苗近期(2周)不良反应。追踪观察1年,终点观察指标包括:两组LRTIs发生频率和程度,抗生素使用频率、种类、方式和费用,住院频率、时间和费用及接种疫苗成本。统计方法采用x~2检验、t检验和多项多元logistic回归(Multinomial Logistic Regression)分析。 结果 23价肺炎球菌多糖疫苗是预防LRTIs、减少抗生素使用和住院的保护性因素(OR均<1,且随着上述三个应变量发生频率的增加,疫苗保护性增加,即OR越接近0(随着LRTIs次数增加OR和95%CI分别为:0.236,0.146～0.383;0.259,0.135～0.498;0.155,0.048～0.502。