自体脂肪移植隆乳的安全性meta分析

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目的:近年来自体脂肪移植技术应用于隆乳越来越多,其相关临床研究也是日益丰富,但文献报道多凸显该技术临床效果,对其并发症等安全性分析尚不足。本研究旨在通过分析近10年相关数据,对自体脂肪移植隆乳的术后临床并发症进一步评估,为自体脂肪移植技术隆乳的发展提供线索。方法:严格遵守PRISMA声明等规范及要求,对PubMed、Ovid和Cochrane Library数据库近10年文献(2010.01.01~2019.12.31)进行检索,依据制定的纳入及排除标准执行,不限文献的地域及语种差异,提取并处理相关数据,以并发症发生率为主要评价指标,应用统计学软件STATA/MP14.0,用单臂数据研究法行meta分析。结果:最终共有16项研究依据纳入及排除标准被收录行Meta分析,包括2309例研究对象。依据UK Cochrane中心文献证据分级标准(2001),16项研究的文献证据等级均在2b到4级,纳入的研究来源于欧洲、北美和亚洲三个版块,其中法国、美国和中国涉及的研究对象总数较多。16项研究只有3项有对照组,其他均为单臂研究。研究对象为先天乳房畸形者或乳房手术后需乳房重塑及丰胸者,大多随访超过一年,有双乳专科体检、放射学检查、满意度评价表及生活质量量表等多种术后随访评估手段。总体的术后并发症发生率约为13%,以囊肿、脂肪液化灶、结节或钙化灶为多,2309例研究对象仅有1人出现深静脉血栓的严重并发症。结果分析提示手术方式、脂肪移植次数、单乳脂肪移植量均是自体脂肪移植隆乳术后并发症发生率异质性的来源,而研究对象平均年龄、平均体重指数、随访时间长短与术后并发症发生率未见明显相关性,但有可能纳入研究的样本量仍不够充足及数据分析方式有缺陷,致使研究结果有偏倚。结论:目前自体脂肪移植技术是隆乳术的一项重要手段,相关临床研究涉及的地域较广,各种技术不断融合及精进,研究评估系统不断丰富和完善。自体脂肪移植隆乳术后整体并发症发生率受多因素影响,总体发生率较低,严重并发症较少,但长远随访仍不足,肿瘤相关安全评估仍需不断深入。期待未来随着脂肪及其干细胞的基础学研究的深入、肿瘤学研究的拓展、临床测量仪器的精进、各种临床医学标准的科学化、临床研究的规范化、临床评估系统更客观及全面,自体脂肪移植隆乳技术不断精进,术后并发症越来越少。
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