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目的:应用便携式电子瞳孔测量仪,探讨瞳孔监测用于全身麻醉患者麻醉深度评估的效果。方法:纳入拟在全身麻醉下接受髋关节置换术患者60例,年龄18～75岁,性别不限,美国麻醉医师协会（American society of anesthesiologists,ASA）分级Ⅰ～Ⅲ级。记录患者以下指标:（1）一般资料:年龄、性别、体重指数、手术时长及围术期用药情况。（2）患者入室（T1）,全麻后切皮前（T2）,切皮后10 s（T3）,切皮后30 s（T4）,切皮后1 h（T5）及手术结束时（T6）的平均动脉压（Mean arterial pressure,MAP）,心率（Heart rate,HR）,脑电双频指数（Bispectral index,BIS）,瞳孔直径（Pupillary diameter,PD）及瞳孔光反应速度（Pupillary light reflex velocity,PLRV）。（3）不同BIS区间下的瞳孔监测指标。（4）计算切皮后各时点瞳孔及循环指标的变化率[ΔTn=（Tn-T2）/T2×100%],以反映手术刺激对患者生理指标影响程度。患者苏醒后,使用口述分级评分法（Verbal rating scale,VRS）评估患者疼痛状态,Spearman分析瞳孔指标与患者苏醒后VRS评分的相关性。Logistic多因素回归方程分析VRS≥2分的危险因素。应用受试者工作曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）的曲线下面积（Area under curve,AUC）分析瞳孔指标预测患者苏醒后VRS≥2分的准确性。结果:（1）一般资料:本研究纳入患者60例,其中3例术中使用阿托品,5例数据采集不成功剔除,最终纳入52例,男性26例,女26例;年龄（48.02±17.96）岁;BMI（22.45±3.66）kg/m~2。34例患者采集到不同BIS值区间的PD及PLRV;24例患者苏醒后发生疼痛:轻度17例,中度6例,重度1例。出室时6例为轻度疼痛,仅1例中度疼痛。（2）与T2时比较,T1,3~6时PD、T1时PLRV和BIS值、T1,4~6时MAP和HR升高（P＜0.05）。与T1时比较,T3~6时ΔPD、ΔMAP、ΔHR、ΔPLRV均降低（P＜0.05）;与T3时比较,T6时ΔPD升高,T4,6时ΔMAP升高,T5~6时ΔHR升高（P＜0.05）。（3）T6时MAP、HR、ΔMAP、ΔHR与术后VRS评分无相关性（P＞0.05）,PD及ΔPD与术后VRS评分呈正相关（r=0.690、0.711,P＜0.05）。Logistic多因素回归及ROC分析显示手术结束时PD（OR:144.19,95%CI:3.25～6389.43）、ΔPD（OR:1.09,95%CI:1.02～1.16）为术后VRS≥2分的危险因素（P＜0.05）,预测术后VRS≥2分的临界值分别为2.40 mm、25.83%,敏感度分别为0.57、0.96,特异度分别为0.96、0.78,曲线下面积分别为0.80（0.61～0.98）、0.88（0.77～0.99）。（4）与BIS值＜40比较,BIS值≥61时PD升高（P＜0.05）,BIS值≥40时PLRV升高（P＜0.05）;与BIS值40～60比较,BIS值≥61时PD升高（P＜0.05）,BIS值＞80时PLRV升高（P＜0.05）;与BIS值61～80比较,BIS值＞80时PD和PLRV均升高（P＜0.05）。将数据完整的34例患者不同时间点的PLRV与BIS进行分析发现,BIS与PLRV呈正相关（r=0.614,P＜0.05）。结论:瞳孔监测（尤其是PD）用于全麻患者麻醉深度监测,可提供更为及时、准确的信息,为围术期精准麻醉深度评估提供参考。