儿童髋内收肌和小腿后群肌内神经分布模式解剖在脑瘫肌痉挛BTX-A注射靶点的研究

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目的:探索儿童髋内收肌和小腿后群肌的肌内神经分布模式,为临床注射A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A,BTX-A)治疗脑瘫患儿髋内收肌和小腿后群肌痉挛精确定位。方法:采用改良的Sihler’s肌内神经染色技术观察儿童髋内收肌(长收肌、短收肌、股薄肌、大收肌及耻骨肌)和小腿后群肌(比目鱼肌、腓肠肌、长屈肌、趾长屈肌及胫骨后肌)的肌内神经分布模式,并定位其终末神经密集区的位置。结果:长收肌的终末神经分支主要呈“条带状”分布,位于该肌内侧缘中下1/3交点与外侧缘中点连线的两侧;短收肌的终末神经分支呈“片状”分布,神经密集区主要位于肌腹中部由内上向外下的片状区域。股薄肌的终末神经密集区主要位于靠近后缘的肌腹中部;大收肌的终末神经密集区也呈“片状”分布,主要位于肌腹的中、下部;耻骨肌的终末神经密集区位于肌腹中部。比目鱼肌的肌内神经分支走形整体呈“扫帚”状,终末神经密集区主要位于肌腹下1/2;腓肠肌内、外侧头的肌内终末神经密集区均位于肌腹下1/3;长屈肌的终末神经密集区类似“长方形”,主要位于肌腹中下部;趾长屈肌的肌内终末神经密集区呈“条带“状,主要位于肌腹中部;胫骨后肌的肌内终末神经密集区主要位于该肌肌腹的中下部。结论:(1)本实验系统地展现儿童髋内收肌和小腿后群肌的肌内神经分布模式。(2)清晰地显示出儿童髋内收肌和小腿后群肌的肌内终末神经及其密集区的范围,为脑瘫患儿下肢肌痉挛时注射BTX-A抗痉挛治疗提供最佳注射靶区。
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